吃“錯”藥小心傷肝
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在國外,因爲吃藥不小心過量造成肝功能衰竭是晚期肝病的主要誘因之一。最容易“錯”吃的藥就是人們常用的一類止痛藥,化學名稱是對乙酰氨基酚。據說世界上每年有一億人服用這種解熱鎮痛藥。儘管出現肝功能衰竭的患者只是其中很小的一部分,其嚴重性卻不容忽視,而通過小心查看用藥說明,完全可以避免或減少不必要的犧牲。
存在於很多常用藥中
很多人知道泰諾,卻不知道對乙酰氨基酚。其實,泰諾只是商品名稱,對乙酰氨基酚纔是包在外衣裏面的實在內容。除了解熱鎮痛藥泰諾之外,主要成分中含有對乙酰氨基酚的處方、非處方藥可以數到二百多種。常見的有百服寧、撲熱息痛、康必得、感康、必理通等等。因爲是常用藥,隨時可以買到,就容易給人一種安全感。用長了,像家常便飯,想吃多少吃多少。明明藥瓶上寫着每次兩片的藥,可能一咬牙一閉眼就吞下四片甚至十片。有時候患者和親屬都不注意看說明,解熱藥、鎮痛藥、止咳藥、感冒藥一塊吃。沒想到藥名雖然不同,裏面化學成分多有重複,都含有對乙酰氨基酚。結果,等於一種藥同時吃了好幾次,很容易就能讓每天口服劑量超過安全極限,走近藥物中毒的危險邊緣。
藥物中毒肝最“苦”
由對乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭病程進展迅速、兇險。常常幾天時間就能將病人置於死地。從這一點看,急性肝衰和慢性肝衰不同。後者的致病原因主要是慢性病毒性肝炎、長期飲酒、脂肪肝等, 病程常常延續幾年甚至更長時間。因此,征服急性肝功能衰竭除了治 起病來爭分奪秒,還必須採取措施防患於未然。根據美國的一項研究,由對乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭近年來有增長趨勢。1998年, 美國22個肝臟移植中心治療的急性肝衰病人中28%由對乙酰氨基酚中 毒引起,到了2003年,比例增加到51%。肝功正常的人尚且能發生急 性肝衰,本來肝就不好的病人當然更容易出現藥物中毒性急性肝衰。
人的肝臟是專門負責對消化吸收後的“可疑”物質進行“中和” 、“解毒”工作的重要器官。許多藥物包括對乙酰氨基酚在內,都免不了要過肝臟這一關。經肝臟代謝失活後的藥分子才能被順利地排出體外。例如,正常情況下,對乙酰氨基酚在肝臟內經過硫化(結合硫酸分子)和葡萄糖化後,代謝任務便告結束。這樣,對乙酰氨基酚和它的代謝產物都不會傷害肝臟。但是,如果體內的對乙酰氨基酚太多 ,肝臟常規的代謝通道被堵得“水泄不通”的時候,一部分對乙酰氨 基酚就被迫走第二條代謝通道,也就是細胞色素P450系統的管轄範圍 。這第二條代謝通道產生的代謝中間產物可是來者不善。如果不能及時“解毒”,就會在肝細胞內愈積愈多,引起細胞結構損傷。
此外,酒精和一些常用藥如苯巴比妥、苯妥英等,都是乙酰氨基 酚傷肝的幫兇。它們一方面增加細胞色素P450系統的工作效率,使對乙酰氨基酚生成更多的有毒代謝物;另一方面又大量掠奪肝細胞內的解毒劑。結果增加了肝臟損傷的嚴重程度。
吃錯多吃都不行
防止對乙酰氨基酚中毒的最好辦法就是限制劑量。正常人每天各種藥物中對乙酰氨基酚加起來劑量總和不能超過4000毫克,肝炎患者和經常飲酒的人每天用量應減少到2000~3000毫克。長期服用其他藥物的患者用感冒鎮痛藥之前應該諮詢醫生,避免同時選擇過多的傷肝藥。
具體方法包括:1、看清楚每次服藥的劑量,記住每片藥中包含多少毫克對乙酰氨基酚。2、瞭解經常吃的藥物中哪些含有對乙酰氨基酚,各自的劑量有多少,還有哪些其他藥物也能加重肝臟負擔。3、把每天吃的各種藥中對乙酰氨基酚的劑量加起來,確定不超過每日規定的最大劑量。如果有疑問,一定請醫生幫助搞清楚。4、如果遇到一種不熟悉的新藥,第一件事不是迫不及待地試上一劑,而是搞清楚它和目前正吃的藥在代謝方面有沒有衝突,有沒有重複的化學成分。5、吃藥的時候,飲酒必須限制。如果喝了酒,一天當中對乙酰氨基酚的劑量和就不能超過2000毫克。
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