直腸脫垂有哪些治療方法

      　直腸外脫垂診斷不難，直腸脫垂的病人蹲下做排糞動作，腹肌用力，脫垂即可出現。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物，粘膜呈“放射狀”皺襞、質軟，排糞後自行縮回。若爲完全性，則脫出較長，脫出物呈寶塔樣或球形，表面可見環狀的直腸粘膜皺襞。直腸指診感到括約肌鬆弛無力。如脫垂內有小腸，有時可聽到腸鳴音。

直腸粘膜脫垂需與環狀內痔相鑑別。除病史不同外，環狀內痔脫垂時，可見到充血肥大的痔塊，呈梅花狀，易出血，且在痔塊之間出現凹陷的正常粘膜。直腸指診，括約肌收縮有力，而直腸粘膜脫垂則鬆弛，這是一個重要的鑑別點。直腸內脫垂診斷較困難，需行排糞造影協助診斷，但當病人訴述直腸壺腹部有阻塞及排糞不全感時應疑本病。

直腸脫垂有很多治療方法，應按年齡、脫垂種類和全身情況選擇不同治療。每一種手術均有其優缺點及複發率，沒有任何一種手術方法可用於所有需手術的病人，有時對同一患者需用幾種手術方法。如Goligher對152例完全性直腸脫垂使用了10種（153次）手術方法；上海長海醫院78例直腸脫垂在 1981年以前也用了11種治療方法。不論採用何種手術，術後都應儘可能去除引起直腸脫垂的各種因素，使手術固定的直腸及乙狀結腸與周圍組織產生牢固的粘連。

兒童和老年不完全和完全肛管直腸脫垂都應先用非手術療法，如不見效，可採用直腸內粘膜下注射療法，很少需要腹內手術。成人不完全脫垂可用注射療法、粘膜縱切橫縫術。成年人完全脫垂以腹內直腸固定或懸吊術安全，併發症、發病率及死亡率都較低，效果良好。乙狀結腸和直腸部分切除術效果也較好，但術後併發症較多。不能復回的脫垂或有腸壞死的可經會陰行直腸乙狀結腸部分切除術。