不同類型乙肝的症狀表現
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乙肝主要可分爲以下幾種類型:
1、急性乙肝
急性乙肝無既往HBsAg陽性病史,ALT升高幅度常在500U/L以上,肝組織學改變以小葉內炎症和肝細胞變性爲主,且均勻分佈。急性乙肝絕大多數在6個月內恢復、HBsAg轉陰。
A 急性黃疸型肝炎:血清膽紅素在17。1μmol/L以上者,可診斷爲黃疸型。
B 急性無黃疸型肝炎:起病徐緩,症狀類似上述黃疸前期表現,不少病人症狀不明顯,在普查或查血時,偶爾發現血清ALT升高,病人多於3個月內逐漸恢復,約有5%~10%轉爲慢性肝炎。
2、慢性乙肝
肝炎病程超過半年,亦可隱匿發病,常在體檢時發現。症狀多種多樣,反覆發作或遷延不愈。
臨牀症狀包括:消化功能紊亂,表現爲食慾缺乏、厭油、噁心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區不適。或見低熱及神經功能紊亂表現。部分病人可有出血傾向,內分泌紊亂,中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降,可呈肝性病容。
3、 重型乙肝
A 急性重型肝炎:又稱暴發型肝炎。初起類似急性黃疸型肝炎,但病情發展迅猛。病程中出現明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發生腦水腫概率高,部分病人發生腦病。
B 亞急性重型肝炎:病人極度乏力,明顯食慾缺乏,頻繁噁心嘔吐,腹脹難忍,出現腹水。肝界進行性縮小,發病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶涌。肝性腦病常出現在病程後期,後期還可出現嚴重出血、電解質紊亂,肝-腎綜合徵,嚴重感染,發生多臟器衰竭。。
C 慢性重型肝炎:嚴重肝功能損害。臨牀表現酷似亞急性重型肝炎。主要表現爲黃疸進行性加深,凝血酶原活動度進行性下降,出現難以消退的大量腹水、反覆嚴重感染,難以糾正的電解質紊亂。
4、淤膽型肝炎 :黃疸進行性加重並持續3周以上,病人皮膚瘙癢,大便色變淺,短期內可呈灰白色。肝大。
5、肝炎後肝硬化:腹壁、食管靜脈曲張、腹水,影像學顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬,脾功亢進,A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述徵象原因者,可診斷爲肝炎肝硬化。
6、小兒乙型肝炎病毒相關腎炎:是繼發於乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。大多在3歲到6、7歲發病,初始發病症狀不明顯,往往偶然查尿時才發現異常。
7、新生兒乙型肝炎:病毒感染主要是指HBV感染。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。表現爲持續性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉氨酶升高。組織學上與成人慢性肝炎相似。許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒爲低出生體重兒,不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染。
8、乙型肝炎病毒性關節炎:典型者爲突然發病呈對稱性累及許多關節,尤以手小關節多見。但亦可在不同關節呈非對稱性、遊走性發作。關節症狀持續數週至6個月,多數爲數週。
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