女性腎炎懷孕有哪些情況
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慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎,臨牀表現有蛋白尿、水腫、高血壓。慢性腎炎病程較長,合併妊娠並不少見。懷孕後,腎臟負擔加重,上述症狀容易出現,患者常常覺得精神萎靡、四肢乏力、頭暈和視力障礙等,重者可出現慢性腎功能衰竭和尿毒症。
由於妊娠增加了腎臟負擔,容易併發妊娠高血壓綜合徵,往往加重腎臟損害。如果是腎炎非活動期,僅表現單純有少量蛋白尿,不伴血壓增高者,妊娠可以不加重腎臟損害。
根據腎炎病變的程度不同,對胎兒的發育亦有不同的影響。慢性腎炎伴有血壓增高者,往往伴有胎盤功能減退,胎兒血液供應不足,可發生胎兒宮內發育遲緩、死胎、圍產死亡率高。嚴重腎炎孕婦,其胎兒死亡率可達50%。
由此可見,患腎炎的婦女能否懷孕,可有以下幾種情況:
一、慢性腎炎伴有血壓增高的婦女,不宜懷孕。懷孕後約有75%的患者併發重度妊娠高血綜合徵,早產及死胎髮生率極高。當腎炎孕婦發生妊娠高血壓綜合徵時,引起先兆子癇和子癇,此時血壓上升很高並伴有頭痛、眼花、噁心、嘔吐,甚至抽搐等。子癇對孕婦和胎兒的生命威脅很大。此時除積極醫治外,常常要終止妊娠,以減輕心腎負擔。
二、慢性賢炎如果腎功能未恢復正常者,尿蛋白量增多,達“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要預防發生腎功能衰竭。這樣的患者,不宜懷孕。如果是早期妊娠,應行人工流產。
三、患慢性腎炎的婦女,如果腎功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段時間的穩定期,可以懷孕。但應注意休息,增加營養,多吃含有蛋白質的食物,補充足量維生素,飲食宜淡,不宜過鹹。注意增加身體抵抗力,避免各種感染,定期檢查腎功能。每次產前檢查都要察視浮腫、體重增加情況,測血壓,檢查尿蛋白等。僅有少量蛋白尿而不伴有血壓增高者,孕期加強保健,精心監護,妊娠結局一般是良好的。
如果已經確認是慢性腎炎,一次妊娠後最好做絕育手術。即使第一胎不幸夭折,也不要冒險再次懷孕。臨牀已經證明,每懷孕一次,都會使腎炎病情加重,而縮短患者的壽命。
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