小兒肛瘻有哪些治療原則
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小兒肛萎一般不主張手術治療,主要遵循以下幾個原則:採用保守治療,預防反覆感染原則。小兒肛萎護理要點:需要治療,注意衛生,預防感染。
相對而言,兒童肛瘻較少,但出生後3個月的嬰兒,以及未滿1週歲的幼兒,也常會出現肛門腫痛、化膿的情況。由於小兒肛瘻管道較爲短淺,排膿後症狀可很快減輕,並多數可自愈,部分患兒隨年齡增長而自愈,因此,一般主張不行手術治療。
對此,應對症處理,每日清潔肛門並坐浴,適當使用抗生素及外用藥膏,消炎消腫,控制和減少膿腫的發生,加速自愈。對反覆發作不能自愈的患兒,要擇期至能承受手術時,再進行手術治療,手術年齡以5~10歲爲宜,對於低齡幼兒患該病的原因,以及自愈的原因,尚不明瞭。
據國內外統計,嬰幼兒肛瘻在出生後6個月以內發病者佔小兒肛瘻的2/3;在生後3個月內發病率最高,其中生後1個月內發病者爲最多見。男性多於女性,男性佔80%—90%,嬰幼兒肛瘻發病部位多在肛門兩側,瘻管多呈淺在、單純、垂直。複雜而瘻深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人後可再發。
小兒肛萎有哪些治療原則呢?
①當肛門周圍尚未形成膿腫,僅見皮下有炎症反應時;可採用保守治療,每日用溫開水坐浴2—3次,適當吃些抗生素,局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
②如膿腫已形成,可切開排膿,預防反覆感染,由於距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日後成肛瘻。
③多數小兒肛瘻,可隨發育生長自己癒合,所以一般不主張及時做根治手術,一旦肛瘻已形成,可等孩子稍大些,到5—10歲時再手術,可行瘻道切開術或掛線治療。如在肛門兩側同時存在兩個瘻道者,應分次行瘻道切開術,若採用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
小兒肛瘻的護理要點
1.肛瘻很少自愈,都需要治療。上述普通肛瘻、直腸會陰瘻可用“掛線療法”治癒,其他瘻則需要手術治療或掛線與手術相配合的療法。肛瘻掛線很簡單,門診手術即可完成。
2.爲預防和減少新生兒和小嬰兒發生感染性肛瘻,必須注意肛門衛生。家長習慣在換尿布時順手用尿布擦一下肛門和外陰,並且誤認爲尿布很乾淨,也很柔軟,其實對新生兒和小嬰兒來講,尿布還是有些粗糙和不衛生的。
3.最好在便後用裝有溫水或硼酸水的小壺沖洗肛門和外陰,然後再用乾淨的棉花或軟布輕輕擦乾,並塗以少量軟膏(金黴素眼藥膏或鞍痠軟膏)。這樣就能減少肛門周圍皮膚及外翻的直腸粘膜的損傷,達到預防感染的目的。
小兒肛瘻的最佳治療方法
肛瘻最佳治療首先是感染因素,多發生在新生兒或小嬰兒,由於皮膚嬌嫩,抵抗力低,特別是肛門周圍的皮膚,經常受糞便的污染,肛門括約肌鬆弛,造成直腸、肛門粘膜外翻,更易受損。肛門局部感染或全身敗血症經血液循環感染,形成肛旁膿腫。
膿腫形成之後,初期部位較深,僅引起病兒哭鬧或大便時不安,以後隨着膿腫的發展,膿腫穿透直腸周圍筋肉時,家長才在換尿布的過程中無意發現肛門周圍紅腫,外表很像一個癤子(女孩可發生一側大陰脣紅腫),最後,皮膚破潰,膿液流出。家長以爲病該好了,誰知破潰的傷口很難真正的癒合,有時從疹口還溢出少量大便,這才知道已形成肛瘻。
普通肛瘻多開口在距肛門3釐米以內的左右側。瘻口在外生殖器和肛門之間的叫直腸會陰瘻。瘻口開在大陰脣的叫直腸大陰脣瘻。瘻口開在陰道口的叫前庭瘻。瘻口在陰道的叫直腸陰道瘻。還有一種外傷性肛瘻,多發生在受外傷的地方,比較少見,肛瘻的特點是反覆不愈,外瘻口的皮膚常有假性癒合現象,有時肛瘻外口處的皮膚像個米粒大小的皮膚下陷或小疤痕;有時外表像一塊小腐肉,但不久瘻口處出現紅腫,接着破潰出膿。
以上反覆發作的間隔時間並無規律,有的病兒一個月犯幾次,有的病兒數月才犯一次,也有的病兒只是從瘻口處經常流出分泌物。
小編提示:寶寶肛萎雖然少見,但不可輕視,小兒的承受能力較成人小,應採取最佳關愛的方法預防以及治療。
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