直腸息肉的鑑別方法有哪些
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直腸息肉的鑑別
直腸息肉是泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。直腸癌病理性質不一,有的是良性腫瘤,有的是炎症增生的結果,從肉眼觀察大體相似。病理有腺瘤、絨毛狀腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病變。有的息肉可惡變成直腸癌。
普遍認爲,隨着腺瘤息肉體積的長大,其癌變率也隨之增加,總癌變率爲10~20%。廣基息肉比有蒂息肉易於癌變;生長在高位息肉要比在直腸內的息肉易惡變。
(1) 病理變化:①一般認爲,息肉是癌變的前期,從病理角度來看,腺瘤有惡變傾向。②息肉病可累及全大腸,惡變度很高,約佔60%。
(2) 息肉大小:腺癌息肉越大, 惡性率越高。
(3) 息肉的位置:高位息肉較低位的易癌變,據統計管狀腺瘤中 ,在直腸的癌變率爲7.3%,而在乙狀結腸的癌變率爲24.8%。
(4) 直腸息肉形狀:廣基息肉比有蒂息肉易於癌變,有蒂癌變率爲4.5%,而廣基癌變率爲10.2%,無蒂息肉癌變率潛力明顯大於有蒂息肉。
直腸息肉良惡鑑別如下
兒童直腸息肉
息肉是一種良性腫瘤,最多見的是鼻息肉,象是光溜溜的小蘑菇那樣的贅生物。這在直腸內也往往會有。3、4歲的孩子較多見,新生兒則沒有。
母親最初所發現的,是大便後有出血現象。新鮮的血液,蓋在糞便上,或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛,也無任何症狀,但每次排便都出血。息肉增大後排便時可看到象蟲子般的紫色肉塊。
通常,由於出血而不安,去醫院用直腸鏡檢查,便會查清楚。連續出血會導致貧血,息肉的連續生長,有時會引起腸套疊。
小時候有息肉,長大後會完全脫落,痊癒。因此,如出血量不大,不一定非切除不可。手術可從肛門外摘除,但深處有好幾個息肉時,需要開腹摘除。
作爲“家族性多發性息肉病”,多數腺狀息肉發生在直腸的一側。這種現象多發生在10歲上下的孩子,出血比痢疾嚴重,癌變也較多,必須把病變部位的直腸全部切掉。這需要做優勢遺傳。
輔助進行檢驗的手段包括:直腸鏡、乙狀結腸鏡,纖維結腸鏡或鋇灌腸檢查均可查見息肉,但檢查前必須徹底清潔結腸內糞便以免造成假像。
家族性息肉
早期可完全無症狀,出現症狀的年齡平均約20歲左右;其臨牀表現亦主要是大便帶血、便次增多或解稀便,常有較多粘液便;有的病人排便時可見大小息肉脫至肛門。此外,患者還可有不同程序的腹部不適,以及疲乏、無力、消瘦等全身症狀。
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