痔瘡與職業有關
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對內痔病因學的研究涉及到許多方面,很多學者以自己b6研究成果提示痔的發病原因。下面列舉的研究成果從不同側面揭示出與發生內痔可能有關的一些因素。
①飲食因素。我國自古以來就認爲膏樑厚昧與痔的發病密切相關。古德語稱痔是“金質脈管”(G01den Ader),而古由語則稱痔是“黃金之流”(flax d’。r),都意味着痔是富貴人家的疾病。其內涵與我國《黃帝內經》所說的“因而飽食,筋詠橫解,腸闢爲痔”的意思相似。一些在非洲工作的醫生注意到當地農村特別是那些原始部落的人羣中,患痔者驚人地稀少。與此形成顯明對照的是城市非洲居民和美國黑人中,痔的發病宰相對來說是很高的。據Burkitt的研究,痔發病率在過鄉村生活和過城市歐化生活的非洲人中間有着顯著差異,這是因爲他們食物成份不同的結果。他觀察英國設在當地學校的兒童每天排出大約l08克大便,而部落兒童每天排便約爲400克。前者食物經口至排出所需時間平均77小時,而後者平均只需35小時。他說吃精製食品可以導致便祕,可能是誘發內痔的因素。他在烏干達設在農村的查理士約翰遜紀念醫院3年內的10萬多名門診患者中,只有l例主訴爲內痔出血。另一名英國醫生在東非行醫30年,只有兩例因痔出血而繼發貧血的患者。因此,Burkitt認爲這種內痔低發病率,主要是非洲人食品中有豐富食物纖維的結果。對比比較富裕的尼日利亞城市黑人,因爲食品的歐化,痔的發病率就遠遠高於不甚發達的黑非洲國家的居民。由此可見,食物因素和痔的關係是非常有說服力的。
②職業因素。長期以來,——些專業著作中都提到某些職業與痔的發病石天。那些仗時間陽兒上件四焰貝、理漢glp,識時間蹲位工作的翻砂工人和打字員、銀行職員等長時間坐着的人,都比較容易思痔。l 980年湖南的賀執茂在當地成年人中調查,發現久坐者4855人中,有痔者3539人;久站者5523人中,4058人有痔,發病率分另lJ爲72.9%、73.5%。而對照組不斷走動的5555人中,痔患者2390人,僅佔43%。他援引河南中醫學院對內痔發病率的調查說,鄭州市郊區農民因爲地處平原,機械化耕作程度高,運輸車輛多,所以農民痔發病率爲38.7%。而豫北太行山區,農作靠人力,運輸靠背、擔、扛,勞動強度很大,因而這一山區農民的痔發病率高達87.7%。兩組人羣的痔發病率具有顯著差異。
⑧排便方式。前蘇聯學者認爲,誹便方式與痔的發病有密切關係。他們在這方面作了很多研究。阿米涅夫對500名健康人和患者的排便情況通過x線進行觀察,他發現宜腸誹空後,隨着不斷的腸蛹動,糞便不斷地進入直腸,並逐漸存積於直腸壺腹部。當直腸內存貯的糞便達到一定的數量後,而糞便仍然不斷地繼續下行。糞便對直腸產生的壓力刺激直腸壁,反射性地產生便意,遂引起一聯串的排便動作。他反對法國學者Mortier的假說。Moutier說過,如果便意發生後未能及時誹便,便意便可消失,而直腸內的糞便就藉助逆霸動返回乙狀結腸。阿米涅夫認爲,Moutire的糞便返回現象並不存在。在這種情況下糞便仍將存積在直腸內,並且逐漸乾硬,這就是大便操結的一般原因。而乾硬糞便在直腸內的刺激和對腸壁的壓迫,在痔的形成上是一個重要因素。
阿米涅夫還觀察到排便——次排空對已經思痔的人也是有益的。他認爲,排便時間與痔的發病有關。廣西李瑞吉等人業與痔的發病石天。那些仗時間陽兒上件四焰貝、理漢glp,識時間蹲位工作的翻砂工人和打字員、銀行職員等長時間坐着的人,都比較容易思痔。l 980年湖南的賀執茂在當地成年人中調查,發現久坐者4855人中,有痔者3539人;久站者5523人中,4058人有痔,發病率分另lJ爲72.9%、73.5%。而對照組不斷走動的5555人中,痔患者2390人,僅佔43%。他援引河南中醫學院對內痔發病率的調查說,鄭州市郊區農民因爲地處平原,機械化耕作程度高,運輸車輛多,所以農民痔發病率爲38.7%。而豫北太行山區,農作靠人力,運輸靠背、擔、扛,勞動強度很大,因而這一山區農民的痔發病率高達87.7%。兩組人羣的痔發病率具有顯著差異。
⑧排便方式。前蘇聯學者認爲,誹便方式與痔的發病有密切關係。他們在這方面作了很多研究。阿米涅夫對500名健康人和患者的排便情況通過x線進行觀察,他發現宜腸誹空後,隨着不斷的腸蛹動,糞便不斷地進入直腸,並逐漸存積於直腸壺腹部。當直腸內存貯的糞便達到一定的數量後,而糞便仍然不斷地繼續下行。糞便對直腸產生的壓力刺激直腸壁,反射性地產生便意,遂引起一聯串的排便動作。他反對法國學者Mortier的假說。Moutier說過,如果便意發生後未能及時誹便,便意便可消失,而直腸內的糞便就藉助逆霸動返回乙狀結腸。阿米涅夫認爲,Moutire的糞便返回現象並不存在。在這種情況下糞便仍將存積在直腸內,並且逐漸乾硬,這就是大便操結的一般原因。而乾硬糞便在直腸內的刺激和對腸壁的壓迫,在痔的形成上是一個重要因素。
阿米涅夫還觀察到排便——次排空對已經思痔的人也是有益的。他認爲,排便時間與痔的發病有關。廣西李瑞吉等人上述這些有關內痔發病原因的科學研究,從各個不角度闡明瞭一個問題,那就是痔的形成和發展是許多因同造成的。我們從中可以意識到,這些綜合性因素基本於促發因素,也就是形成痔的“動因”。探討痔的病因的重要方面是形成痔的“素因”,也就是痔的本質問題。
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