酒精肝與哪些因素有關
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酒精性肝病的發生主要與飲酒有關,但並不是說飲酒就會發生肝病。通常健康人適量地,少量地,有節制地飲酒對身體無害,在某種特定情況下尚可發揮一定的保健或治療作用,甚至有些嚴重嗜酒者也不一定發生肝病。即是說,酒精對肝臟發生損害有一個度的問題,有一定的條件因素。
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌等。嗜酒者中,約2/3可發展爲酒精性肝病。乙醇進入肝細胞後,經肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化,形成乙醛。乙醛對肝細胞有明顯的毒副作用,使其代謝發生阻礙,導致肝細胞的變性和壞死。
最新的研究認爲,酒精性肝病的主要危險因素與飲酒量,飲酒年限,性別,遺傳,營養,乙型和丙型肝炎病毒感染等有關。
1、飲酒量,飲酒年限:國外學者認爲,引起酒精性肝病的最低飲酒量及年限爲每天160g,連續5年;引起酒精性肝硬化的飲酒量和年限是每天 160g,連續20年。但小於上述攝入量,也可發生酒精性肝病。另有報告,男性每天飲酒40g,女性每天飲酒20g,發生肝硬化的危險增加。一般而言,每天80g以下相飲酒量,飲酒年限:國外學者認爲,引起酒精性肝病的最低飲酒量及年限爲每天160g,連續5年;引起酒精性肝硬化的飲酒量和年限是每天 160g,連續20年。對安全。此外,其危害性與飲酒方式也有關,如一次大量飲用的危險性比小量分次飲用爲大,早年飲酒發生肝病危險性高。
2、性別因素:從國外情況看,女性對酒精較男性敏感,其安全飲酒劑量(每週140g) 較男性(每週210g)低。女性嗜酒者患急性和慢性酒精相關疾病較男性多見,比男性更易發生酒精性肝病,且治療後易復發,其原因可能有兩方面:其一是女性平均體重比男性低,且體內含水分相對較少,而含脂肪較多,因此,飲等量酒精,女性血中酒精濃度較男性高;其二是女性胃內乙醇脫氫酶較男性低。
3、遺傳因素:嚴重嗜酒者中三分之二不發生酒精性肝病,且發病者中僅20%-30%患者最終可發展成肝硬化,提示對酒精中毒及酒精性肝病的易感性與遺傳有關。
4、營養因素:營養不良,蛋白質缺乏時,酒精毒性可能起協同作用。在營養充足的情況下,飲酒在一定範圍內不會一起肝損害,但超過酒精中毒臨界值,膳食調節就保護作用。 (5)乙型和丙型肝炎病毒感染:乙型和丙型肝炎病毒感染可增加酒精性肝病的嚴重性,同樣,乙型和丙型肝炎病毒感染者引用酒精具有較大的危險性。
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