乙肝大三陽與年齡有哪些關係
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青少年時期,由於機體免疫系統的成熟,能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應,自然這是機體自身的一種保護反應,其結果是大量病毒被清除,而同時被感染的肝細胞也遭到破壞,如此反覆的清除、破壞過程,也就是機體自身的自限性愈復(自愈)過程。若干年後病毒基本清除,血清中的e抗體出現,e抗原相繼消失,也就是從乙肝大三陽轉成了乙肝小三陽。由此可見,從乙肝大三陽轉成乙肝小三陽的過程,對大部分的乙肝病人(變異株感染除外)來說象徵着乙肝病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會再有肝炎活動,若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。
遺憾的是,仍有相當比例(約2/3)的被感染者,其自身的清除反應,不能完全清除肝內潛伏的病毒,在若干周、月、年後,乙肝病毒的複製、清除、肝臟的修復周而復始地進行,因此乙肝小三陽又轉爲乙肝大三陽,乙肝大三陽又轉爲乙肝小三陽,甚至始終是強強、弱弱的乙肝大三陽而病毒未得清除,這部分被感染者的未來,則是肝臟不同程度的纖維化,部分病人40歲左右已發展爲肝硬化,甚至出現了腹水或癌變,此時儘管轉成了乙肝小三陽,也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化後肝炎還在活動,說明清除反應仍在進行,肝臟的損害還在發展,機體自身清除病毒的保護反應,給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害,終極可使人生終於肝臟的病損,真是不可思議而傷心的結果。
由此可見,乙肝大三陽轉爲乙肝小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;假如乙肝大三陽轉來轉去,或持續乙肝大三陽,而清除反應(肝炎持續活動,轉氨酶反覆升高)持續進行,則40歲前後,對大多數慢性乙肝病人來說,即使轉成了乙肝小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。假如終身持續爲乙肝大三陽,沒有明顯的肝炎活動(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見乙肝大三陽不一定都要轉爲乙肝小三陽。乙肝大三陽轉乙肝小三陽是機體清除病毒的表現,但帶來的肝臟損害不能輕視。
因此,是轉爲佳還是不轉爲佳,該轉不該轉以上的道理就明白了。我們多年的經驗是,只要肝功能正常,就不必啓用干擾素,更不必去選擇那些不成熟的、無科學依據的轉陽治療。
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