治療痢疾有哪些注意事項
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調氣和血調氣和血即是順暢腸腑凝滯之氣血,祛除腐敗之脂膿,恢復腸道傳送功能,促進損傷之脂膜血絡儘早修復,以改善腹痛、裏急後重、下痢膿血等臨牀症狀。正如劉河間所說:“調氣則後重自除,行血則便膿自愈”。常採用理氣行滯、涼血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。
顧護胃氣“人以胃氣爲本,而治痢尤要”。這是由於治療實證初期、溼熱痢、疫毒痢的方藥之中,苦寒之晶較多,長時間大劑量使用,有損傷胃氣之弊。因此,治痢應注意顧護胃氣,並貫穿於治痢的始終。
祛邪導滯痢疾的基本病機是邪氣壅滯腸中,只有祛除邪氣之壅滯,才能恢復腸腑傳導之職,避免氣血之凝滯,脂膜血絡之損傷,故爲治本之法。因此,清除腸中之溼熱、疫毒、冷積、飲食等滯邪頗爲重要。常用祛溼、清熱、溫中、解毒、消食、導滯、通下等法,以達祛邪導滯之目的。
虛證痢疾應扶正祛邪。因虛證久痢,虛實錯雜,若單純補益,則滯積不去,貿然予以通導,又恐傷正氣,故應虛實兼顧,扶正祛邪。中焦氣虛,陽氣不振者,應溫養陽氣;陰液虧虛者,應養陰清腸;久痢滑脫者·,可佐固脫治療。
此外,古今學者提出有關治療痢疾之禁忌,如忌過早補澀,以免關門留寇,病勢纏綿不已;忌峻下攻伐,忌分利小便,以免重傷陰津,戕害正氣等,都值得臨牀時參考借鑑。
總之,痢疾的治療,熱痢清之,寒痢溫之,初痢則通之,久痢虛則補之。寒熱交錯者,清溫並用;虛實夾雜者,通澀兼施。赤多者重用血藥,白多者重用氣藥。始終把握祛邪與扶正的辨證關係、顧護胃氣貫穿於治療的全過程。
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