治癒前列腺增生的手術方法有哪些?
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手術切除增生的前列腺組織是治癒前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手術方式有以下幾種:
1、經尿道前列腺電切術,適用姑息性手術;
2、雙側睾丸切除術,適用姑息性手術;
3、恥骨上經膀胱前列腺切除術,適用於開放性手術;
4、恥骨後前列腺切除術,適用開放性手術;
5、經會陰前列腺切除術,適用開放性手術。
經尿道前列腺電切術:是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術療法。這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入,直達前列腺部位進行切割即可。該手術具有手術創傷小,操作時間短,病人恢復快等優點,因此,不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術,而且爲許多年老體衰,有心血管或者糖尿病等合併症,不能做開放性大手術的患者又開闢了一種簡單安全的手術方法。經尿道前列腺電切術適宜各種原因引起的膀骯頸部梗阻,包括開放性手術後組織殘留仍使症狀不能減輕的患者,但選擇手術也必須注意適宜的條件:
(1)前列腺體不宜超過30克,應在一小時內完成手術。過大的前列腺經尿道切除不安全,不但有出血多,腺體過大致包膜菲薄有發生包膜穿破的危險;而且操作時間太長還可因沖洗液過多吸收入血發生“水中毒”等危險。
(2)前列腺增生合併膀胱結石者,應考慮開放性手術同時取石和切除前列腺。
(3)同時患前列腺炎合併嚴重尿道炎的病人,爲防止因解剖界限不清發生損傷,或者經尿道手術引起敗血症應考慮進行開放性手術。
另外,尿道直徑過小、插入器械困難;有外括約肌功能障礙者;以及筋關節有病變,無法採取截石位進行手術者也不適宜做經尿道前列腺電切術治療。
雙側睾丸切除術:是一種姑息性前列腺增生的手術療法,由於這種手術並不涉及位置深在的前列腺體,而是切除體表的睾丸,手術的創傷小,用時短,對病人的打擊亦小,因此是年老體弱,有重要臟器合併症患者可供選擇的一種姑息手術。這種手術通過去除睾丸使體內男性激素幾近消失,可使患者的症狀得到改善。
開放性前列腺增生手術:適應證比較寬,一般醫生多結合醫院條件、手術熟練程度和經驗等因素進行選擇,有恥骨上經膀胱前列腺切除術,恥骨後前列腺切除術和經會陰前列腺切除術三種術式。
恥骨上經膀骯前列腺切除術:已有近百年的歷史,經不斷改進,已成爲安全、簡單的手術方法,在我國採取此經路手術者最多。雖然大多數前列腺增生都可採用這種手術方式,但以腺體較大且突人膀骯內;同時存在膀胱病變或者需要探查膀胱;以及筋關節強直或尿道狹窄不能經尿道手術者更爲適宜。
恥骨後前列腺切除術:不切開膀胱,對突出於膀胱內或者過小的前列腺暴露均比較困難,因此,中等度大小的前列腺增生更適合於恥骨後經路切除。另外。對合並炎症、結石等病變者此手術應首選,可防止感染侵襲膀胱。
經會陰前列腺切除術:治療前列腺增生應用較少,適應於尿道內前列腺側葉增生,這種手術更常用於前列腺癌的治療。
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