得了前列腺增生什麼時候手術好
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張伯今年65歲,前幾年因排尿困難到醫院看病,醫生說是前列腺增生症。在醫生的指導下,張伯十分認真地服藥治療。一眨眼,兩年過去了,但張伯排尿困難的症狀仍不見好轉,反而有所加重。前不久還出現了急性尿瀦留,去醫院插導尿管才臨時解決問題。對此,張伯實在想不通:花了那麼多錢,吃了那麼多藥,爲什麼病還是治不好呢?
後來,張伯接受醫生的建議,做了經尿道前列腺電切術。術後第三天,張伯便下牀活動並自行排尿,尿線還挺粗的。張伯不無感慨地說,原來老年人排尿也可以這麼痛快!早知如此,前幾年就接受手術,豈不是既省錢又少受罪?
三大指徵,決定手術時機
對於患者而言,能夠吃藥治好病,誰也不想開刀。對醫生而言,亦是同理,如果服藥能控制病情,不會建議患者做手術。然而,據統計,大約有10%的患者需要通過手術治療來對增生的前列腺作一“了結”。那麼,究竟在什麼情況下,患者需要進行手術治療呢?
一般認爲,前列腺增生症經過一段時間的藥物治療後,如果效果不佳,出現以下情況時,就應考慮手術治療:
患者的主觀感覺不佳 如服藥期間發現排尿困難的症狀不僅沒有減輕,反而逐漸加重,排尿次數繼續增多、排尿時間延遲、尿線越來越細、射程越來越短,尤其是夜間排尿次數增多,影響睡眠和生活質量時,就該考慮手術治療。
疾病的客觀指標惡化 經B超檢查發現,前列腺的體積持續增大、排尿後膀胱內的剩餘尿量逐漸增加並超過60毫升;排尿時的最大尿流率不到10毫升/秒、平均尿流率不到5毫升/秒;反覆多次出現尿瀦留(至少有一次拔除導尿管後仍不能排尿);等等。當出現上述情況時,就該考慮手術治療了。這些客觀指標的變化,是判斷患者是否該手術治療的指標,也能據此預計術後的效果。一般情況下,膀胱逼尿肌功能良好,手術效果也比較好。
出現增生併發症 如果前列腺增生症出現併發症,如血尿、膀胱結石、膀胱腫瘤、尿路感染、膀胱憩室、腎功能衰竭等;當由於膀胱逼尿肌功能受到損害後,導致充盈性尿失禁(此時因膀胱內存尿過多,使膀胱過度膨脹,不能正常地自覺排尿,尿液被迫呈點滴狀外溢)時,就更應該考慮手術治療。
患有前列腺增生症,經專科醫生檢查,確認能夠耐受手術時,應及時接受手術治療。
手術方式,有“大”有“小”
目前可供選擇的手術治療方法主要有兩類,即開放手術和微創手術。
開放手術主要適宜於前列腺體積特別大、有許多併發症(如膀胱結石、腫瘤等)的患者。其中包括前列腺切除術和恥骨上膀胱造瘻術等。開放手術對患者而言創傷較大,隨着微創手術的發展,現在已很少進行開放手術了。
微創手術主要適宜於前列腺重量在80克以下、沒有明顯併發症的患者。微創手術的方法很多,其中,經尿道前列腺電切術是相當有效且患者能夠耐受的手術。現在,採用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生症,已經能夠在60分鐘內切除80克的前列腺。患者不需要輸血,只作短時間的膀胱沖洗,術後第二天可拔除導尿管自行排尿。
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