三尖瓣狹窄應做哪些檢查?
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根據典型雜音、右心房擴大及體循環淤血的症狀和體徵,一般即可做出診斷,對診斷有困難者可行右心導管檢查,若三尖瓣平均跨瓣舒張壓差在0.27kPa(2mmHg)以上,即可診斷爲三尖瓣狹窄。應注意與右房粘液瘤、縮窄性心包炎等疾病相鑑別。
<輔助檢查>
一、心電圖檢查
右心房肥大,Ⅱ及Ⅴ1導聯P波高尖;由於多數三尖瓣狹窄患者同時合併有二尖瓣狹窄,故心電圖亦常示雙心房肥大。無右心室肥大的表現。
二、X線檢查
右心房明顯擴大,下腔靜脈和奇靜脈擴張,但無肺動脈擴張。
三、超聲心動圖檢查
三尖瓣的變化與二尖瓣狹窄時觀察到的相似,M型超聲心動圖常顯示瓣葉增厚,前葉的EF斜率減慢,舒張期與隔瓣呈矛盾運動、三尖瓣鈣化和增厚;二維超聲心動圖對診斷三尖瓣狹窄較有幫助,其特徵爲舒張瓣葉呈園頂狀,增厚、瓣葉活動受限。多普勒超聲可估測跨瓣壓力階差。
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