高齡產婦要做哪些針對性孕檢
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懷孕10~12周:絨毛膜取樣
1、染色體分析:有直接法和培養法。
2、基因分析:可診斷單基因遺傳疾病,如海洋性貧血症等。
3、生化分析:有直接法和培養法;以羊水來檢查代謝疾病。
曾發現進行絨毛取樣後胎兒四肢缺陷的病例,但至今未證實;是爭議性較大的一項檢查。且導致胎兒流產率約2%。
不過,妊娠早期即可進行取樣,最快可於數小時內得知結果,萬一發現胎兒有異常,妊娠早期的子宮擴刮術比妊娠中期的引產術要安全。異常下一步如果發現胎兒有嚴重異常,建議中止妊娠。
懷孕11~14周:胎兒頸部透明帶
測量胎兒頸部透明帶就是測量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數正常胎兒都可看到此透明帶,但染色體異常的胎兒,其頸部透明帶會明顯增厚。檢查胎兒是否有染色體異常,特別是唐氏症。通過超聲波測量胎兒頸部透明帶的厚度是否小於2.2~3.0毫米
如果結果顯示胎兒頸部透明帶厚度大於3.0毫米即爲異常,表示懷有唐氏症兒的可能性很高,最好能夠進一步確定胎兒染色體正常與否。
異常下一步婦產科主治醫師建議,孕媽咪可以選擇在懷孕10~12周時接受絨毛膜取樣檢查,或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺,或在16~20周時做傳統羊膜腔穿刺手術。
如果孕媽咪超聲波篩查的結果顯示爲低危人羣,那麼,對於34歲以上的孕婦,建議先接受羊膜腔穿刺檢查;至於34歲以下的孕婦,則可以等到14~18周時再接受母血唐氏症篩查。
懷孕14~18周:母血唐氏症篩查
唐氏症通常是指胎兒的第21對,或第18對,或第13對染色體多了一條,是一種常見的新生兒染色體異常。它會導致新生兒智障以及多重先天性異常。檢驗母體血液中的甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素的濃度,然後依懷孕週數、年齡,計算出懷有唐氏症胎兒的機率。機率大於1/270者,表示懷有唐氏症兒的可能性很高。異常下一步應立即安排做羊膜腔穿刺檢查。
懷孕16~18周:羊膜腔穿刺
羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時出現,隨着懷孕週數增加,羊水量也會增加。因爲胎兒與羊水直接接觸,從胎兒身上剝落下來的細胞就會懸浮在羊水中。
醫師指出,羊水檢查在產前診斷中的價值還有:
(1)先天代謝遺傳疾病的診斷。
(2)單基因遺傳疾病的基因分析。
(3)開放性神經管缺損的診斷。
(4)胎兒成熟度的鑑定。
(5)子宮內胎兒溶血的診斷。
檢查風險對胎兒本身並無傷害,只會稍微提高流產機率。如果手術後有陰道出血、早期破水、子宮持續性收縮等合併症,應該迅速與醫師聯繫。如果胎兒有嚴重的染色體異常,建議中止妊娠。
高齡產婦的危險:
對寶寶——因爲卵子老化,容易出現胎兒異常。35歲以上孕婦生出唐氏症兒的機率是1/300。
對媽媽——妊娠併發症多,尤其是先兆子癇及妊娠糖尿病等。
美國的一項統計資料顯示,女性患子宮頸癌和乳癌的比率都會隨着年齡的增加而增大。如果有這些疾病,在孕期會更加惡化,所以建議在第一次產檢時就要做子宮頸抹片檢查及乳房檢查,以免耽擱一年的治療時間。
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