口腔扁平苔蘚——小心八大誘因
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(一)感染因素 自60年代以來許多學者對本病與微生物的關係進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內發現類似病毒的核內小體,曾認爲是致病病毒,但電鏡觀察,表明這種核內小體是病損區細胞核膜的橫切面,繫上皮細胞內非特異性結構,並非病毒顆粒。
(二)精神神經因素 患者因環境、家庭、工作,個人生活等各方面原因,身心活動受影響,精神受到創傷,緊張、焦慮、憂鬱等,使機體發生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產生失調紊亂而致病。
(三)內分泌因素 本病女性患者較多,病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的藥物有關。患者雌二醇,睾酮含量多低於正常人。
(四)微量元素 扁平苔蘚患者血清鋅多正常,補鋅治療也未取得明顯效果,故有人認爲扁平苔蘚不全角化爲非本質的繼發性的變化。錳對維護線粒體功能有着重要作用,並與它的形成有關。
(五)系統性疾病因素扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或症狀,不少患者發病及病情發展與某些系統疾病存在有關,如糖尿病、高血壓消化道功能紊亂等。
(六)局部刺激因素 不同金屬修復體在口內形成電位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損,少數患者也可能對銅、鋅、銀等產生變態反應。這些可能爲遲發性超敏反應(Ⅳ型變態反應)接觸性變態可能爲遊離汞進入粘膜後成爲抗原而引起局部反應。
(七)遺傳因素 有人發現本病有家族史傾向,不少學者進行了家系發病研究,但系譜分析不符合單基因遺傳規律。現多從HLA(人類白細胞抗原)方面進行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因,明顯高於非家族性扁平苔蘚的對照組,說明扁平苔蘚發病可能與遺傳因素有關。
(八)免疫學因素 目前仍不完全清楚。根據本病病情波動、反覆及在上皮下固有層有炎症細胞浸潤,主要爲來自T淋巴細胞的浸潤帶,因而考慮與免疫因素有關,並證明這些細胞不是局部增生的結果,而是來自血液,現多認爲扁平苔蘚爲免疫功能低下,可導致對一種未明病毒易感性,並提出患者存在體液免疫紊亂。
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