中醫辨證慢性蕁麻疹
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蕁麻疹中醫稱爲“癮疹”,是皮膚科常見病、多發病之一。以突然發作、皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團、癢而不痛、時隱時現、消退後不留痕跡爲特徵。本病多發生於冬春季節,病史長短不一易反覆發作,一般病程在3個月以上者稱爲慢性蕁麻疹。
本病病因複雜,現代醫學認爲,與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認爲是由於“邪之所湊,其氣必虛”所造成。由於人體正氣相對虛弱,且患者體質各異,或內有食滯、邪熱,復感風寒、風熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反覆發作,經久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾病(如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等)致內不得疏泄,外不得透達,鬱於皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。臨牀上多發於女性,尤以中青年爲多見。
本病西醫除給以抗過敏、封閉、自血療法外,尚無確切療效。中醫在治療本病時,各家辨治不一,筆者在臨牀上多應用治療皮膚病“扶正祛邪”的基本治法,採用明代陳實功所創“消風散”爲主方加減,以臟腑辨證統之,取得較好療效。
簡介如下:
1、凡本病患者證見脘腹脹滿或噁心嘔吐,或泄瀉,或便祕者,均可從脾胃辨證。其溼熱者用霍香正氣散去燥熱之品。加入茵陳、苦蔘、白鮮皮等;其虛寒者宜用建中,理中之輩;中虛渲滯,陽氣不伸者宜用昇陽益胃腸;寒熱錯雜者宜辛開苦降用半夏瀉心湯;大便祕結者宜表裏雙解用防風通聖丸。
2、凡本病患者證見咽喉幹疼,或咳嗽,或有過敏性鼻炎史,易感冒等,均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜用玉屏風散;肺熱者,可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。
3、凡本病患者性情急躁、煩躁易怒或情志抑鬱者,或女性伴有月經不調、痛經者,均可從肝經辨證。遵“治風先治血,血行風自滅”之治法,其血熱者宜用犀角地黃湯加荊芥、防風、白蒺藜等,或用羚角鉤藤湯加減;肝鬱者宜用逍遙散;血虛者宜用當歸飲子,血瘀者宜用通經逐瘀湯。
4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多夢者,均可從心繫辨症。其心陰虛者宜用天王補心丹,心陽虛者宜用桂枝加龍骨牡蠣湯。
5、凡本病患者證見腰膝痠軟者,均可從腎辨證。腎陰虛者宜用六味地黃丸,腎陽虛者宜用二仙湯。
慢性蕁麻疹除內服藥外,使用中藥外洗亦有一定療效。外洗方:白礬、蠶砂、芒硝、荊芥、苦蔘各二十克水煎外洗,一日數次。
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