控制傳播途徑 防止艾滋流行
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當前艾滋病在全球呈快速增長和廣泛傳播的勢頭,嚴重威脅着人類的健康和社會的發展。到2001年底止,全球估計艾滋病毒感染者已達6000萬,其中約2000萬人已因艾滋病及其相關疾病死亡。
艾滋病在我國快速增長已引起國際社會的嚴重關注和我國政府的高度重視。但是,迄今爲止尚未有令人滿意的艾滋病疫苗正式投入使用,而現有的抗艾滋病毒藥品則毒副作用多、費用昂貴且不能完全治癒該病。因此,只有嚴格控制傳播途徑,纔是當前防止艾滋病流行最有效的手段。
艾滋病的主要傳播途徑是性接觸,血-體液傳播和母嬰傳播。
1.控制性傳播
目前世界上大多數國家艾滋病主要是經性接觸傳播,佔所有艾滋病毒感染者的70~80%,其中異性戀者佔60~70%,同性戀者佔5~10%。只要是有危險性高及無保護的性行爲,不論是同性還是異性性接觸,都有很大的可能由已感染了艾滋病毒的性伴處獲得感染。男性同性戀者的肛交行爲易使皮膚粘膜防禦功能脆弱的直腸受損出血。故男同性戀比異性間性行爲更易藉由血液和精液感染,而具有更高的危險性。在以異性性行爲爲主的人羣中,影響艾滋病傳播的主要因素是:異性間無保護的高危性行爲、性伴更換的頻率、經常嫖妓男性的百分率、其他性病的患病率及安全套的使用率等。
阻斷性傳播的主要原則是提倡健康的性觀念和性行爲、減少不安全的性行爲、促進性活動中正確使用避孕套、及時治療性病等。
(1)健康的性觀念ABC:健康的性觀念基本可以概括爲禁慾、忠於配偶、以及正確使用避孕套等三個方面,簡稱爲健康性觀念ABC。
A(abstinence):指禁慾,即控制自己的性慾望。
多個性伴、婚前和婚外性行爲以及賣淫、嫖娼是艾滋病、性病傳播的重要危險行爲,而潔身自愛、遵守性道德則是預防經性途徑感染艾滋病的根本措施。保持和發揚中華民族的傳統美德(如保持童貞、忠於配偶、白頭偕老等)應該作爲社區和人羣預防艾滋病健康教育的首要內容。要在青少年中適當開展性教育的同時,引導他們從小培養正確的戀愛、婚煙和家庭觀,潔身自愛,保持童貞,同時要嚴厲打擊賣淫嫖娼,特別是少女賣淫。
B(befaithful):忠實於自己的配偶。
夫妻之間彼此忠誠,白頭偕老;或性伴間相互忠誠,就可以保護雙方免於感染艾滋病和性病。
C(condom):正確使用避孕套。
預防艾滋病感染及性病的措施中,推廣使用避孕套是最重要、最有效的方法,也是最爲簡潔,較易於實行的辦法。
(2)安全性行爲:危險性行爲是指在所有同性或異性性生活過程中能夠引起雙方血液及體液交換的性行爲。具有較高感染危險性的性行爲一般認爲有經肛門和經陰道性交兩種,其中肛交是傳播艾滋病最危險的不安全性行爲;而口交傳播的危險性較小。
安全性行爲則主要包括潔身自好,節制慾望或自慰行爲(手淫);在性交過程中堅持正確使用避孕套;採用非插入性的性活動方式,如接吻、擁抱、撫摸以及其他不將陰莖插入性夥伴體內的性行爲方式等。同時還應避免與不熟悉的臨時性伴性交,避免與多個性伴發生性關係,避免不加保護的性交等危險性行爲。
(3)加強性病的防治管理:性病是艾滋病傳播的主要危險因素之一,加強性病的防治與管理工作、制止性病的蔓延,纔能有效地減少艾滋病經性途徑傳播。
所謂性病,是指以性接觸傳播爲特徵的一組傳染病,包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等。自1975年之後,醫學專家把通過性接觸或類似性接觸傳播的疾病通稱爲性傳播疾病(STD)。除上述四種外,還包括非淋菌性尿道炎、尖銳溼疣、生殖器皰疹、腹股溝肉芽腫、陰部疣、念珠性陰道炎、滴蟲病、陰蝨、疥瘡以及艾滋病等。
性病的流行爲艾滋病的傳播提供了土壤和條件。性病與艾滋病不同,性病是完全可以治癒的。近年來的研究結果表明,性病的有效綜合防治可以大幅度減緩艾滋病的傳播與流行。所以,艾滋病的預防必須與性病的防制工作相結合。
2.控制靜脈內吸毒
吸毒也稱爲稱藥物濫用(drugabuse),是指反覆大量地使用與醫療目的無關的、容易產生依賴性的物質。一旦產生了依賴性,個體便不可控制地和不斷地尋求藥物,以感受藥物所帶來的精神效應;如果停藥,便會產生戒斷症狀。吸毒的方式有口吸、鼻吸和靜脈注射。
吸毒傳播艾滋病的直接原因是共同針具。艾滋病毒感染者中的靜脈吸毒者使用過的針頭、注射器和稀釋液內可以殘留有受污染的血液,靜脈吸毒者在未經消毒的情況下輪流共用針具,導致艾滋病毒在吸毒人羣中傳播。吸毒傳播艾滋病的間接原因是不安全的性行爲、性亂和賣血等行爲
勸導吸毒病人在摒棄吸毒行爲時採用由淺入深的方法,最終實現完全脫毒的“降低危害(harmreduction)”策略。對吸毒者進行健康教育,並教授一些必要的預防技能;使吸毒者容易獲得清潔的注射針具或針具消毒用品(針具交換項目);幫助戒毒或者採用毒品替代療法(如美沙酮替代療法)。例如,在靜脈吸毒者中開展“降低”危害工作的具體內容包括:告誡他們以漂白劑及清水沖洗與人共用的針具;不與人共用針具;減少靜脈吸毒的頻率,戒除靜脈吸毒行爲;減少口、鼻吸毒的頻率,戒除口、鼻吸毒的行爲;以便達到完全脫毒的目的。
3.控制輸血傳播
凡是含有艾滋病毒的血液輸入健康人後使之感染都稱爲血液傳播,包括輸血、受血、吸毒者共用注射器,共用含有艾滋病毒血液污染的針具、刀具等醫療器具等等。輸入了污染艾滋病毒的血,可以使受血者感染的機會達95%~100%,而且潛伏期也相應縮短。
對每個獻血員必須都要進行HIV抗體檢測。必須具備以下幾個基本因素,才能建立一個安全的供血系統:①有一個對衛生部門負責、非盈利的國家輸血服務體系;②有一個排除賣血或職業獻血的政策;③鼓勵經常性的自願獻血;④所有獻血者獻血前都必須做HIV以及乙肝、梅毒或丙肝的篩查;⑤醫師和病人要認識到輸血有風險,要嚴格掌握受血標準。
爲防止艾滋病經血液及血製品的傳播,嚴禁高危人羣作爲獻血員。獻血前必須進行艾滋病毒抗體測定,通過相應的控制,可避免90%以上的感染。
更安全的辦法是對血製品作滅活處理。
4.控制母嬰傳播
母嬰傳播是艾滋病的重要的傳播途徑。
(1)加強健康教育和監測、管理工作
廣大婦女要了解母嬰傳播是艾滋病主要的傳播途徑之一,在堅持性健康行爲的同時還應加強自我保護能力。
如有高危行爲(如不潔性生活、吸毒)或性病,或在職業暴露中發生意外,應主動到有關實驗室要求作艾滋病抗體檢測。將HIV陽性結果告訴其配偶(或性伴),要求他們同時檢查。對這些婦女要從正面規勸她們不要妊娠,同時要教育她們在每次性交時用安全套,防止懷孕和防止傳給其配偶或性伴,避免感染性病,尤其是感染生殖器皰疹病毒。
(2)婚育及懷孕問題
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人如申請結婚,應接受醫學諮詢。應勸阻感染者育齡婦女不生育和避免妊娠。
(3)藥物治療。應加強妊娠期與妊娠後的艾滋病阻斷和護理工作。
(4)母乳餵養。即使新生兒在母親妊娠和分娩時未感染上艾滋病,仍可通過母乳餵養而受感染。因此,艾滋病毒感染者產下的嬰兒應堅持人工哺乳。
(5)做好新生兒的醫學隨訪。要密切注意新生兒的卡氏肺孢子蟲肺炎和其他機會感染的出現,一旦發現應立即治療,這樣可以增加其生存率。
我國政府高度重視艾滋病的預防和控制工作。1998年國務院制訂的《中國預防與控制艾滋病中長期規劃(1998-2010年)》,提出了“到2002年,阻斷艾滋病病毒經採供血途徑的傳播,遏制艾滋病病毒在吸毒人羣中迅速蔓延的勢頭;力爭把性病的年發病率增長幅度控制在15%以內。到2010年,實現性病率穩中有降;把我國艾滋病病毒感染人數控制在150萬人以內”的戰略目標。讓我們在全社會參與、共同努力下,紮紮實實做好控制艾滋病各項傳播途徑的工作,爲預防與控制艾滋病作出貢獻。
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