癌症治療影響生育嗎?
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治療是否影響生育,依據癌症長在什麼器官,切除後有否補救措施,治療用的是什麼藥,以及性別和患病時的年齡,和對治療的應答而變化。所以要回答癌症病人能否生育的問題很難,是因人而異的。
手術對生育的影響:是指女性因宮頸癌和子宮內膜癌而需要切除子宮者,因治療需要切除雙側卵巢或輸卵管或治療後輸卵管形成瘢痕不通暢者,男性因睾丸癌或前列腺癌而切除雙側睾丸者,前列腺切除手術及膀胱全切手術後。
化療對生育的影響:很多化療藥能損害卵巢貯藏的卵,其作用依據所用的藥物和劑量。破壞最大的藥是烷化劑,諸如環磷酰胺、異環磷酰胺等。低危險的化療藥包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、長春新鹼等。預言化療後影響生育的機會有多大是困難的,因爲年齡和所用藥物以及藥的劑量差別極大。
婦女在30歲左右患癌,在治療時往往閉經,這時人們常常心事多多,以爲很不好,其實這倒使卵得到保護,再在治療完成後,又重新開始月經週期——排卵。但治療結束後頭6個月不要妊娠,因爲藥可損害已經成熟的卵。如果被損害的卵受精,胚胎將流產或發育成有遺傳問題的胎兒。卵的基因修復,根據最新研究,大約需要6個月。
化療後男性產精或變慢或完全停止,有些人通常要1~4年恢復, 4年尚沒有恢復產精,就不太可能恢復了。40歲以上的男性恢復生育的可能小,但年齡對於男性不像對女人那麼重要。
放療對生育的影響:放射線也能損害婦女的卵巢。對於腹部、骨盆受到放療的婦女,和直接在陰道內放療時卵巢吸收了大量的放射線,卵巢損傷的象徵是絕經。子宮放療也增加流產和早產的危險,因爲治療後發生瘢痕,限制了子宮的血流,干擾了妊娠時受精卵在子宮的着牀。#p#副標題#e#
睾丸受到放療會殺死產精的幹細胞,當然會影響生育。兒童時期的白血病,骨髓或幹細胞移植,通常包括移植前的大劑量化療,有時還放療,時常導致影響產卵和產精。
治療除直接切除生育有關器官外,其它因素的影響是不確定的因素,且多爲暫時性的。新近放療的改進就是更適形,除靶向腫瘤外,對腫瘤以外部分影響極小。
生殖技術在發展,成年人患癌,卵巢或睾丸需要切除者,在手術前可以冷凍保留精子和卵,仍然可以滿足他們做父母的心願。真正需要認真考慮生育的是個別青年癌症生存者,主要是兒童白血病的生存者。
但是妊娠過程對女性有諸多的變化,首先是內分泌環境變了,心肝腎的負擔重了,康復期間形成的生活方式要改變,飲食習慣有改變,照顧孩子需要精力……所以必須考慮腫瘤是否穩定,復發危險還有多大,腫瘤與內分泌有無關係,內分泌的改變對腫瘤是有利還是有害,循環、消化、排泄……可否負擔;再有對照顧培養孩子成長的精力,選擇在什麼時候等問題,深思熟慮之後,需要諮詢婦產科和腫瘤科專家,根據個體情況認真考慮決定。
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