HIV感染的皮膚表現
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HIV感染者或艾滋病患者在病程中大多可發生皮膚黏膜損害,包括感染性皮膚損害、非感染性皮膚損害和皮膚腫瘤。
1.非感染性皮膚損害 可表現爲皮膚乾燥、脂溢性皮炎、魚鱗病、毛髮紅糠疹、銀屑病、特應性皮炎、光敏性皮炎、玫瑰糠疹、蕁麻疹、多形紅斑及痤瘡樣皮損。但通常呈多形性且更嚴重。
2.感染性皮膚損害 表現爲多種病原微生物的感染,但病情較一般患者嚴重。包括:
1)帶狀皰疹 皮損範圍常不侷限於一處,除可出現密集性水皰、大皰外,血皰常出現,疼痛劇烈,極易繼發細菌感染感染,可引起腦炎、肺炎,甚至死亡。
2)單純皰疹(包括生殖器皰疹) 復發次數頻繁,皮損分佈呈侷限性或播散性,表現爲持續性口腔、生殖器、肛周重度皰疹,可長期不愈並形成深潰瘍。
3)疣 尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣及尖銳溼疣多發,增大增多迅速,且發生在平常不常見部位。
4)真菌感染 鵝口瘡是免疫缺陷最早出現的症狀,淺表真菌感染(如泛發性體股癬、手足癬和多發性甲癬等)常出現較嚴重的皮損;10%~13%艾滋病患者可發生隱球菌感染,常表現爲皰疹樣皮損,中樞神經系統易受累,病死率高達38%;球孢子菌及副球孢子菌感染也常見。
5)細菌或節肢動物感染 表現爲毛囊炎、多發性皮膚膿腫或癤。
3.皮膚腫瘤
1)卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma,KS) 是艾滋病患者特徵性的皮膚表現,可能和人類皰疹病毒8型(HHV8)感染有關。艾滋病相關的卡波西肉瘤與經典型不同,損害較小,分佈廣泛,口腔損害常見,頸、軀幹、上肢等處多見,但下肢較少累及。
2)其它惡性皮膚腫瘤 如淋巴瘤、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤和類Sezary綜合症等均可出現。
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