鼻出血量少時怎麼治療?
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由於出血量小,允許有充分時間仔細尋找出血點。
用一般鼻鏡發現出血部位後,治療方法如下:
1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部,或者應用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反覆出血的病例,可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同,如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除,剝離範圍應稍廣些。 Narwla(1987)根據一組資料研究後認爲,此法優於結紮動脈,之所以有效,可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲,或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口,長1~1.5cm,切開粘膜,割斷擴張的毛細胞血管,切口兩側做1~2mm寬的粘膜下剝離,壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時,可進行鼻內窺鏡檢查,以發現鼻後部出血部位,如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼,也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷,故以KTP激光較爲合適。應先燒灼出血點周圍,最後再在血管斷端處燒灼。
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