汗!眼部恥也有陰蝨寄生
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患者,男,32歲,已婚,壯族,1997年10月23日,主訴雙眼紅、癢2天,到我院就診。
檢查:雙眼視力均1.5,雙眼眉毛完整,色澤正常,瞼睫毛排列整齊,色微枯黃,瞼緣有黃色痂皮附着,裂隙燈顯微鏡下可見:瞼緣睫毛毛囊有寄生蟲吸附着,色微黃,油亮,約針尖大小,有3對足,寄生蟲用爪牢固箝抓於2根睫毛幹基部,毛幹有蟲卵附着,體部在2根睫毛之間,頭部吸附在毛囊口裏,用注射針頭剔開寄生蟲,發現瞼緣處發生小丘疹,表皮糜爛,毛囊發炎,部分潰爛,左眼11只,右眼8只,球結膜輕度充血,角膜透明,前房正常,房水清,虹膜紋理清晰,瞳孔正圓,對光反射靈敏,晶狀體透明,玻璃體清,眼底正常,眼球運動自如。寄生蟲經送鑑定爲恥陰蝨。後檢查陰部也有恥陰蝨寄生,有冶遊史。
處理:先剪除雙眼睫毛及剃淨陰毛,清除恥陰蝨和痂皮,後用生理鹽水洗眼及沖洗陰部,再用3g·L-1諾氟沙星滴眼液滴眼,紅黴素眼膏塗患處,改善個人衛生及不良生活習慣。隨訪0.5a,未見覆發。
蝨病是蝨子反覆叮咬吸血引起的瘙癢性皮膚病,分頭蝨、體蝨、恥陰蝨3種,頭蝨寄生於頭部毛髮及耳後髮根處;體蝨棲居在內衣衣縫及皺褶處;恥陰蝨聚居在陰部及會陰陰毛上,偶見於腋毛。恥陰蝨主要經不潔的性接觸傳播,有睫毛寄生,實屬少見。考慮是經附有陰蝨和蝨卵的脫落陰毛,通過被褥、內衣褲、浴巾、坐廁等間接接觸傳播,在眼部發病,多見於個人衛生及性不潔患者。臨牀症狀:表現爲被咬處發生丘疹,並有痂皮、瘙癢,常繼發毛囊炎、溼疹。檢查時,應仔細問病史,特別是瞼緣的分泌物及痂皮,應在裂隙燈顯微鏡下詳細檢查,以免誤診、漏診。此病國內僅有4例報告,病例雖罕見,隨着性傳播疾病的增多,本病也相應會增多,應加以注意。
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