肝癌患者如何診斷?
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(1)臨牀症狀:早期隱匿型患者無明顯症狀,普查時才發現血清中甲種胎兒球蛋白增高。
一般肝癌患者常見症狀有:
①肝區疼痛,肝包膜下腫瘤結節破裂出血可引起劇烈疼痛;②上腹部腫塊,進行性肝臟腫大;③食慾減退,消瘦乏力;④發熱,時間無規律,有時高達38℃~39℃,抗炎治療及一般退熱劑無效;⑤出血,晚期肝癌或伴有嚴重肝硬化者常有鼻衄、齒齦出血或皮下瘀斑;⑥由於肝癌細胞合成某種類似內分泌腺激素樣物質,可使患者出現低血糖症、紅細胞增多症、類白血病反應、高血鈣症、澱粉樣沉積症及男性乳腺發育等。
(2)肝癌常見體徵有:
①肝腫大,質硬,結節狀,肋下或劍突下可捫及;②黃疸;③腹水,呈黃色或血性,爲晚期表現;④肝硬化體徵如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張等。
(3)化驗檢查:
①甲種胎兒球蛋白(AFP)檢查:肝癌患者血清中AFP明顯升高。爲原發性肝癌診斷指標之一。②酶學檢查:原發性肝癌時的γ-穀氨酸轉肽酶升高,鹼性磷酸酶升高,同功酶(乳酸脫氫酶和鹼性磷酸酶的同功異構酶)升高。
(4)影像檢查:
①超聲波檢查。肝癌的聲像圖表現爲低或高回聲的“失結構”的佔位性病變,多呈圓球形或橢圓形,周圍血管沿腫瘤周邊環繞;②CT掃描:肝癌在CT圖像上表現爲圓形或橢圓形低密度的病竈,若作增強掃描則圖形更爲清晰。能觀察到肝臟的全貌,顯示門脈中是否已有癌栓,肝門淋巴結有無轉移。
臨牀診斷
①AFP>400ng/ml,持續4周以上,並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。
②影像學檢查有明確肝內實質性病變,能排除肝血管瘤和轉移性肝癌,並具有下列條件之一者:AFP≥200ng/ml;典型的原發性肝癌影像學表現;無黃疸而鹼性磷酸酶(AKP)或γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)明顯增高;遠處有明確的轉移性病竈或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞;明確的乙型肝炎標誌陽性的肝硬
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