麻疹的分期及症狀
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典型麻疹可分以下四期
1、潛伏期 一般爲10~14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。
2、前驅期 也稱發疹前期,一般爲3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀:①發熱,見於所有病例,多爲中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它症狀,以眼症狀突出,結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。③偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現典型皮疹時消失;④Koplik斑,在發疹前24~48小時出現,爲直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對着下臼齒的頰粘膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰粘膜並蔓延至脣部粘膜,粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失 可留有暗紅色小點;⑤部分病例可有一些非特異症狀,如全身不適、食慾減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統症狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉,在軟齶、硬齶弓出現紅色細小內疹。第2~3日可於雙側近臼齒頰粘膜處出現細砂樣灰白色小點,繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,爲該病早期特徵,也可見於下脣內側及牙齦粘膜,偶見於上齶,一般維持16~18小時,有時1~2日,多於出疹後1~2日內消失。
3、出疹期 多在發熱後3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始爲稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見於耳後、頸部、沿着髮際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀幹及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸繫膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多爲一過性,熱退後消失,與以後中樞神經系統合併症無關。此期肺部有溼性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。
4、恢復期 出疹3~4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合併症發生的情況下,食慾、精神等其他症狀也隨之好轉。疹退後,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉着,7~10天痊癒。
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