什麼是鵝掌風?
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病因病機
鵝掌風又稱手癬,多來自於搔抓足癬,股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延,手癬的病原菌以紅色毛癬菌爲主,約佔55.6%,其次爲石膏樣毛癬菌,約佔22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和溼度,干擾角質層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚後,還要經過幾個發展階段,包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。孵育期在角質層生長,臨牀表現輕微。一旦感染建立,毛癬菌和須癬毛癬菌的生長速度和表皮更新速度對於損害的發展是兩個關鍵性因素。兩者必須相等或前者大於後者,否則毛癬菌和須癬毛癬菌數量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不僅與其在皮膚定植和侵入,而且表現爲皮膚損害。
臨牀症狀
角化增厚型
多由水皰鱗屑型發展而成,患者有多年病史,常已累及雙手,皮損無明顯的水皰或環形脫屑,掌面瀰漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,幹而有脫屑,冬季易皸裂,裂口深而有出血,疼痛難忍,影響活動,促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑,各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。
水皰鱗屑型
起病多爲單例,先以手掌的某一部位開始,特別是掌心,食指及無名指的掌面,側面及根部,開始爲針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體,水皰成羣聚集或疏散分佈,自覺瘙癢,水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害,邊緣清楚、病程慢性、持續多年,直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲,甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。
治療
手癬爲真菌致病,碘伏(絡合碘)外塗,對真菌有殺滅作用,輕則幾次,重則十幾次,便好。每日一次即可,塗前一定洗手。達克寧對鵝掌風也有很好的效果。
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