勿入骨腫瘤的治療誤區
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目前,骨腫瘤治療主要存在着兩種誤區。
第一種誤區存在於患者中,有些患者一旦得知自己患有惡性骨腫瘤,便以爲被判了“死刑”,認爲如果去醫院就醫,必然會截肢,以至相信“祖傳祕方”,按這種“祕方”抓藥內服外敷,結果反而使腫瘤快速增大,花錢不菲,卻延誤治療,失去保留肢體和挽救生命的寶貴時間。
第二個誤區存在於醫務人員中。在世界範圍內,骨腫瘤的基礎研究、藥物治療及外科保肢手術治療是骨科學進展最快的領域之一,許多出版較早的大學教科書中關於骨腫瘤診斷、治療的內容已不能反映目前骨腫瘤診斷治療的最新觀點和成就。一些臨牀醫師沿用“活檢——惡性腫瘤——截肢”的觀點,盲目、不適當的活檢,或隨意行惡性骨腫瘤局部刮除植骨,導致骨腫瘤因這些非正規的外科初期處理而在局部、全身擴散,爲後面的治療帶來困難。
無保肢手術經驗的醫師,活檢入路常帶有隨意性,錯誤的活檢切口和操作將改變腫瘤的臨牀分級,開放活檢不可避免地破壞腫瘤的自然屏障,使得腫瘤細胞在正常組織內種植轉移或形成微小衛星病竈,主要的血管神經束也可能受到腫瘤細胞的污染,致使最後保肢手術中無法達到腫瘤切除的安全邊界,患者術後複發率也因而提高,嚴重時喪失保肢機會。一般認爲,針刺活檢無切口瘢痕,相對開放活檢對局部損傷污染較小,但針吸穿剌活檢同樣可形成腫瘤在穿剌道內的種植轉移,尤其是反覆多次穿剌、抽吸更可能形成腫瘤的多竈性種植。因此,盲目隨意活檢會導致災難性後果,是必須加以避免的。
現在,肢體、骨盆惡性骨腫瘤的高位截肢、關節離斷等方式已經不是治療的首要選擇,除因耽擱太久而成爲晚期腫瘤者以外,80%以上的患者在早期診斷、術前綜合治療基礎上,通過惡性骨腫瘤擴大切除範圍,再採用不同的重建方法,可以達到保存肢體的目的,患者成活率可過70%以上。
我們經過多年的研究,採用微波高溫原位滅活術治療骨腫瘤,在保命保肢保功能方面取得了良好效果。因此,我建議有關醫務人員應儘量避免盲目隨意的活檢、刮除植骨或截肢等處理,同時也建議廣大患者,一旦通過X光片、CT磁共振、骨掃描等檢查認爲可能患者有肢體、骨盆侵襲性腫瘤或惡性腫瘤,應及時到正規醫院進行專科治療。
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