有些高血壓者應該睡前服藥！

    　多數輕度高血壓病人具有上述晝夜節律變化的特點，夜間血壓均值與白晝均值相比下降10%，稱“杓型高血壓”。因此，通常認爲降壓藥物不可在晚間或睡前服用。
   
    　但是，也有一些病人，夜間血壓下降不到10%、收縮壓均值大於125mmHg和(或)舒張壓均值大於75mmHg，稱夜間高血壓或“非杓型高血壓”。
    　
    　夜間血壓升高常由於伴發其他因素引起，如肥胖、吸菸、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合徵、繼發性高血壓，以及合併心、腦、腎等併發症。同時，夜間血壓升高又可加重各種病理生理改變和併發症的發生、發展。因此，對所有高血壓患者，特別是老年、重度高血壓，合併上述情況者，均應進行24小時動態血壓監測，瞭解有無夜間血壓增高，以採取措施，在控制白晝血壓的同時有效地控制夜間血壓。
   
    　國外新近的一項研究顯示，難治性高血壓患者服用3種以上降壓藥物，且至少有一種在睡前服用，可以更好地控制血壓，減少“非杓型”血壓節律的發生。國家教委211工程一項針對我國老年“非杓型高血壓”的研究提出了一種服藥新模式，即治療上儘量選擇長效降壓藥，必要時可在晚間或睡前加服一次長效藥物，這就顛覆了“不論具體病情，病人睡前不宜服降壓藥”的傳統觀點。
    
    　另外一些病人清醒前後血壓呈現急劇上升的高峯，稱之爲血壓晨峯或清晨高血壓，與心血管病人上午突發心腦血管事件的高發生率明顯相關。這些病人早晨清醒後起牀動作宜慢、活動量宜小，逐漸過渡到日常生活、工作，不主張晨練。藥物治療也應儘量選用作用較強而且持續時間較長又平穩的降壓藥物，每天清晨醒後即刻服藥一次，能有效控制整個24小時的平均血壓水平。如果依然存在明顯的晨峯現象，可以將給藥時間改爲臨睡前服用。#p#副標題#e#

高血壓急症急救法

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口脣發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

２、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥牀休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

３、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

４、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。