發現口腔裏竟然“苔蘚”!
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張老師今年已經七十來歲。十多年前,她剛退休不久,某天發現口腔內雙側腮部有粗糙的感覺。張嘴對鏡一看,隱約可見腮部黏膜上有一些像白色網狀格子的條紋,約有1元錢硬幣大小,兩邊都有,擦也擦不掉。除了粗糙感,倒是不痛不癢。開始時不大在意,以爲是“熱氣”,就自己吃點清熱解毒的中成藥了事。
兩個月後,張老師吃鹹的、辣的食物時覺得口腔有點刺痛,再對着鏡子一看,發現白色網狀條紋範圍增大了,中間夾雜着紅色的糜爛區。想起平時在報紙、雜誌上看到過有關口腔癌的報道,她趕緊上醫院檢查。
醫生告訴張老師這是口腔炎,給他開了一些消炎藥。吃了好幾個月,那些“網格”一點都沒有減少,反而蔓延開來。至我院就診,口腔檢查時我發現,張老師雙側頰部佈滿白色條紋,形態各異,有環狀也有樹枝狀。病變的範圍比較大,前緣已經到達口角,上下邊緣蔓延到了上下頜的牙齦區域。病損的中間部分有些糜爛,觸碰時疼痛明顯。口腔其他部位及黏膜倒是完好。#p#副標題#e#
我告訴張老師,她的口腔可能長“苔蘚”了。口腔扁平苔蘚,確診需活檢
張老師滿腹狐疑:苔蘚長到口腔裏面去了?是感染嗎?我平時很注意口腔衛生的呀!
我跟她解釋,根據她的症狀和檢查情況看,這應該是一種叫口腔扁平苔蘚的疾病,是一種常見病,不過容易被忽略或誤診。其病因非常複雜,不是細菌、真菌之類感染引起的。據目前研究,是一種局部的自身免疫性疾病,也和患者的精神、內分泌、微循環等因素有關。臨牀醫生通過症狀及體檢,一般都能診斷,但要最終確診,需進行病理活檢。
一週後,病理活檢結果出來了,和我的診斷相符合。全身治療,反覆治療
診斷是出來了,可是病因不明,怎麼治療呢?
由於這是一種自身免疫性疾病,所以宜全身治療與局部治療相結合,多途徑給藥。比如在病變部位打針、局部塗藥以及口服藥物、藥水含漱等。當然,如果患者病情比較輕、病變範圍小,經過局部腎上腺素皮質激素治療及藥水含漱便可緩解。由於病變在口腔,部位特殊,故局部用藥比皮膚病變有更高要求,有刺激性及毒性大的藥不能使用。另外,患者要儘量少吃或不吃刺激性及辛辣的食物。#p#副標題#e#
經過一個星期打針、吃藥、含漱藥液及飲食控制,張老師的病情明顯好轉。三四個星期後,病損基本消失。
張老師非常高興,連說醫生高明。我卻給她潑冷水:這個病雖然暫時治好了,但是病因不明確。以後可能還會復發,快則三四個月,慢則半年到一年左右。一旦復發,就要及時治療控制,否則,病損會向整個口腔黏膜包括舌頭、上下脣蔓延,到那時就不好控制了,甚至還有發展成口腔癌的可能。
此後,張老師也確實復發了幾次,都能準時複查治療,飲食注意得比較好,所以都是很快癒合,到現在已經十多年了。
由於有極少數病例可能因爲延誤治療而發展成口腔癌,所以這個病也被世界衛生組織定義爲癌前病變。儘管如此,患者也不必太過緊張,因爲癌前病變尚在良性的範圍內,只有延誤治療或治療不當,纔有可能轉變成癌。所以一旦患病,一定要找開設有口腔黏膜病專科的醫院,進行及時、規範的治療,儘早控制病情,定期追蹤檢查。
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