鼻腔出現異物的症狀和治療
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臨牀表現
視異物大小、形狀、類型、性質而異,主要症狀爲深側鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時因慢性鼻出血,可引起貧血症狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。[美食中國]
診斷和鑑別
詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細用前鼻鏡或內窺鏡觀察,必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。
治療
視異物的不同性質而治療方法各異。
1.對過大的金屬性或礦物性異物,可行鼻竇切開術或鼻側切開術經梨狀孔取出,對一些在上頜竇或額竇的異物,須行上頜竇或額篩竇鑿開術取出。
2.對鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻鑷夾取,以免將物推至鼻腔深部,甚至墜入喉內或氣管中,而發生窒息危險。須用彎鉤或曲別針,自前鼻孔伸入,經異物上方達異物後面,然後向前鉤出。對小兒患者須將全身固定,以防掙扎亂動,必要時可用全身麻醉。爲避免異物吸入喉和氣管內,宜取平臥頭低位。
3.對有生命的動物性鼻腔異物,須先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔內,使之失去活動能力,然後用鼻鉗取出。近來發現2%的卡因或青魚膽粉亦有麻醉水蛭吸盤的作用。
4.對不能鉤出的較大異物,可用粗型鼻鉗夾碎,然後分次取出。
併發症
長期鼻腔異物可併發鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結石,小兒長期鼻腔異物除上述局部併發症外,還可因慢性失血引起貧血和營養不良。
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