肺癌化療要注意那些狀況
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近年來,肺癌的發病率逐年上升,由於種種原因,肺癌患者在確診時,大多已有不同程度的轉移,失去了手術機會,也有些病人雖然作了手術,但不久在肺或其它部位又出現轉移病竈。因此肺癌化學藥物治療(簡稱化療)作爲一種全身治療的方法,其重要性日益受到重視。肺癌患者應怎樣來選擇化療呢?
一、治療必須規範化,術後清掃不可少。
不少肺癌患者經化療後腫塊明顯縮小,甚至消失,但不久卻又復發或轉移,其中一個重要原因是治療不夠規範。肺癌有鱗型、腺型和小細胞未分化型等不 的細胞學類型。臨牀分期亦不同,用藥方案、化療方法和療程也各不相同,所以必須給予規範化的治療。 一般來說,小細胞未分化型肺癌由於惡性程度高、遠處轉移早,要儘可能採用全表脈化療,療程需長一些。鱗、腺癌多考慮局部化療,療程可稍短一些。肺癌術後病人由於體內可能存在着尚未發現的微小轉移竈,爲慎重起見,應該進行“清掃性”全身化療,以殺傷體內的殘餘癌細胞,至於術手分期在Ⅱ期以上者,術後必須進行化療,時間在術後3-4周爲宜,方法和療程須按不同的細胞類?
二、免疫化療相結合,生物導彈療效好。
由於化療藥物具有較大的毒性,有些化療方法如介入治療等有一定的創傷性。使化療的使用受到一定的限制。而免疫和化療相結合的方法,即單克隆抗體(簡稱單抗)與抗癌藥物相結全治療則彌補了這一不足,大大拓寬了抗癌治療的道路。由於單抗具有特異的導向性,故被稱爲生物導彈進入體內後能直達腫瘤組織,此時與其相連接的藥物或放射性物質(稱爲彈頭)與載體(單抗)分離後對癌細胞產生特異性的休殺作用,而對正常組織損傷極少,可顯著提高療效,減少化療的毒副作用。
三、急治標,緩治本,局部全身相結合。
肺癌患者須根據全身狀況和臨牀症狀選擇不同的化療方法,如有嚴重氣急或大咯血等症狀的,可採用介入化療,即選擇支氣管動脈或肺動脈插管治療;如有大量胸腔積液者的,則應採取胸腔引流後的胸腔內局部化療,一但症狀改善或確診時病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠處轉移者,則應首選全身靜脈化療。即使只有比較侷限的腫瘤也必須加用全身化療,因爲肺癌的遠處轉移是比較普遍的,而全身化療則是一種防止腫瘤轉移的有效手段。
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