全面認識加特納菌性陰道炎
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臨牀表現
加特納桿菌爲革蘭氏陰性細小桿菌,常呈球杆狀,有時呈絲狀和多形狀,常見兩極染色。僅0.4-0.6毫微米至1-2毫微米大小,無活動力、無鞭毛、無芽孢。許多菌株有莢膜。在人工培養時必須給予新鮮血液才能生長繁殖,故有“嗜血”之稱。但其生物特性與嗜血桿菌不盡相同,臨牀上引起的陰道炎爲非特異性陰道炎。
加特納桿菌引起的感染多數較輕,多見於性活躍婦女。急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮溼不適,常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰騷癢。
檢查見部分患者外陰紅腫,陰道粘膜充血,呈灰紅色,輕度紅腫,分泌物多呈均質性,稀薄,灰白色,有時爲乳黃色或類綠色,腥臭味。陰道pH常爲5-5.5。有時白帶量少,僅有薄薄一層,如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數患者陰道壁有紅斑或淤點,孕婦患者可引起流產或產後子宮內膜炎。感染重者也可導致敗血症、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等。
確診及鑑別
根據臨牀表現,陰道分泌物塗片或培養確診。尤其能查到特徵性線索細胞,診斷不難。
鑑別診斷應包括所有的淋菌性、真菌性、滴蟲性陰道炎。
治療方法
治療期間禁止性生活。因爲男性伴侶常是無症狀帶菌者,其尿培養陽性率高達79.91%,雙方應同時治療。
滅滴靈:250毫克,1日3次,7日。或大劑量2克,一次口服。大劑量可能引起噁心、嘔吐。
氨苄青黴素:口服500毫克,一天4次,共7天。有全身感染者,可靜脈滴注氨苄青黴素或氯黴素。
磺胺類藥物和四環素族藥物:將四環素100毫克和磺胺噻唑0.5剋制成栓劑,置入陰道深部,每晚一次,共10日。
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