治療眼乾中醫效果最佳
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辨證論治
乾眼症可從燥傷肺陰、燥傷肝陰、外感燥邪、脾虛氣弱、氣陰兩虛等方面辨證治療。
1、80例,燥傷肺陰證治以生津潤燥、清宣肺氣,方用百合固金湯加減,外感燥邪者加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根,兼有風寒溼痹者,加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝;燥傷肝陰證治以養肝補腎潤燥,方用補肝散、大補陰丸加減,皮膚有紅斑者加穿山甲、露蜂房。燥傷肺陰型有效率91.1%;燥傷肝陰型有效率91.4%
2、乾眼症133例,肺陰不足型治以養陰清肺,方用加減養陰清肺湯(玄蔘、甘草、白芍、麥冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝腎陰虛型治以滋補肝腎,方用加減六味地黃湯(熟地、生地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、麥冬、石斛);虛火浮越型治以溫陽化氣,引火歸原,方用金匱腎氣丸加減(熟地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、麥冬、白人蔘);結果顯效103例,有效22例,無效8例,總有效率爲93.98%。
3、肺陰不足者治以清肺養陰潤燥,方以百合固金湯加減,外感燥邪加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根,肢體關節疼痛,屈伸不利,皮膚瘙癢,或有紅斑者加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝;陰虛夾溼者治宜滋陰利溼,宣暢氣機,方以三仁湯合二妙散加減;肝腎陰虛者治宜滋補肝腎,方以六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至丸加減。
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單方治療
1、治以補血養肝、滋陰清熱明目,採用補肝四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地、黃柏、知母、菊花、草決明、木賊、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黃芩、梔子、桔梗、陳皮、甘草)治療本病60例,治癒21例,好轉37例,無效2例,總有效率96.7%。
2、以補肝腎明目法治療本病30例,藥用:生地黃、白芍、當歸、川芎、桑椹子各9 g,何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子各10 g,柴胡、升麻各6 g,總有效率96.7%。
4、用潤眼爽目湯(熟地、枸杞子、麥門冬、沙蔘、當歸、白芍等)治療乾眼症119例,治癒31例,好轉70例,無效18例,總有效率85%。
3、以芍藥甘草湯加減治療乾眼症36例72隻眼,結果治癒26隻眼,好轉32隻眼,無效14隻眼,有效率80.56%。
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鍼灸治療
1、以養血潤目法治療乾眼症51例,總有效率88.5%,優於使用人工淚液對照組52%(P<0.05)。針刺取穴:百會、睛明、攢竹、太陽、四白、風池、合谷、足三裏、三陰交、太溪、太沖。氣陰兩虛者加氣海,溼熱壅滯者加外關、豐隆,瘀血內阻者加血海、曲池。並輔以中藥灸雙眼及耳穴貼壓。
2、針刺治療乾眼症48隻眼,穴取睛明、攢竹、絲竹空、瞳子、太陽、合谷,每日1次,平補平瀉,得氣後留針30 min。結果治癒5隻眼,好轉33隻眼,無效10隻眼,總效率79.2%,患者角膜染色、淚液流量、淚膜破裂時間治療後均有明顯改善(P<0.05)。
3、辨證針刺治療本病45例,總有效率86.7%。熱熾陰傷型穴取曲池、合谷、三陰交、太溪、迎香、四白,兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互結型穴取血海、陰陵泉、足三裏、豐隆、三陰穴、四白等,兼見口乾、口臭、眼瞼紅腫、苔黃膩等熱象明顯者,加用內庭、行間、足臨泣等。
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中藥局部用藥
1、用自制中藥外薰方(野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花)治療乾眼症70例(140隻眼),上方用中藥罐水煎,趁熱用厚紙筒一端罩住藥罐,另一端對準患眼,燻蒸眼部。結果治癒52隻眼,好轉62隻眼,無效26隻眼,總有效率爲81.43%。#p#分頁標題#e#
2、用中藥噴霧治療老年性乾眼病,治療組30例(60隻眼),用噴霧法,藥物用柴胡注射液加生理鹽水,對照組29例(58隻眼)局部點潤舒滴眼液。結果治療組治癒5隻眼,好轉41隻眼,未愈14隻眼,總有效率爲76.67%;對照組治癒3隻眼,好轉29隻眼,未愈26隻眼,總有效率爲55.56%。
討論與展望
隨着乾眼症病理學研究的不斷深入,從單一的人工淚液療法向針對病因的多因素個體化治療方向發展。人工淚液能及時緩解症狀,抗炎藥或性激素等針對不同病因進行治療。此外,無論是辨證論治還是專方驗方、局部用藥、針刺、穴位按摩治療,中醫藥治療乾眼症均有良好的療效,臨牀觀察結果提示患者的各種症狀、體徵及實驗室指標都有一定程度的改善,這些都體現了中醫藥治療乾眼症的優勢。中西醫結合也是未來治療的有效途徑之一。總之,乾眼症是一種多因素疾病,由多種潛在原因引起,針對不同病因制訂的個體化治療方案可提高療效。
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