HIV感染或可增加心血管病風險
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近日發表於《Clinical Infectious Diseases》的一項高血壓患病率分析發現,自1996年至2013年間,HIV患者的高血壓患病率增加了3倍,且這類人羣中的高血壓風險因素有所增加,例如肥胖或糖尿病等。
人口統計學數據顯示,HIV患者的嚴重心血管病事件發生率會增加。除此之外,證據還顯示HIV感染本身也可能導致嚴重心血管病的風險升高。所以,改善對HIV人羣中心血管病風險因素的理解並明確其作用機制就變得尤爲重要。
儘管以往研究已經評估了HIV患者的心血管病發生率,但被廣泛接受的高血壓數據較爲有限。爲詳細瞭解該人羣的預後,研究者分析了3612例HIV患者的電子健康病歷,病歷數據包括了受試者的人口統計學特徵、保險狀態、各類併發症及其他已知心血管健康因素。
研究隊列平均年齡爲36歲,其中59%爲非西班牙裔黑人,71%爲男性,41%男性曾與其他男性發生性行爲;而且42%無醫療保險,41%吸菸或曾經吸菸,18%感染丙型肝炎病毒。CD4細胞中值最低點爲173/mm3,471例在基線時被診斷爲高血壓。
未校正變量時,高血壓年發生率爲3.44例/100人年(95%CI,3.2-3.7),但從1996年的1.68例/100人年增加至了2013年的5.38例/100人年(P《0.001),校正年齡因素後該效果持續存在(P=0.02)。
而且,肥胖(IRR=1.7;95%CI,1.43-2.02)、糖尿病(IRR=1.44;95%CI,1.14-1.83)及腎功能不全(IRR=1.36;95%CI,1.16-1.61)患者的高血壓發生率均較高。CD4最低點≥500/mm3者的高血壓發生率降低(IRR=0.73;95%CI,0.53-1.01)。
這些發現明確了若干傳統高血壓風險因素對HIV患者的影響,同時表明病毒載量降低與高血壓發生率之間可能存在關聯。儘管CD4最低點與高血壓診斷之間並無明確的線性關係,但該隊列數據顯示感染HIV期間CD4細胞數量≥500/mm3者的高血壓發病率較低。
總之,這些發現支持對HIV患者進行早期抗逆轉錄病毒聯合治療(ART),並強調了對這類高危人羣進行高質量心血管病預防的重要性。
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