各類型脣炎的病因和症狀有所不同
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1、日光性脣炎
慢性者與長期受紫外線照射、慢性刺激和吸菸等有關。口脣乾燥、皸裂、結痂,常有灰白色變和萎縮,久者表面角化過度,脣紅緣分界線喪失,最終可發展成疣壯結節。本症屬於癌前病變,如長期不愈,可行局部切除、冷凍、氟尿嘧啶或維A酸外塗,也可用CO2激光治療。
有急性和慢性兩型。急性少見,多有強烈日光照射史,表現爲下脣急性腫脹,充血,繼而糜爛,表面有黃棕色血痂,可形成淺表潰瘍,反覆不愈的患者形成慢性光線性脣炎。
2、接觸性脣炎
是指脣部因接觸外界化學物質而發生的局部刺激性或變應性反應。臨牀上反覆發作,時輕時重爲其特點。多表現爲急性或慢性脣炎。急性期脣黏膜腫脹,水皰甚至糜爛結痂。輕者僅有局部脫屑。慢性者可見口脣浸潤、肥厚、乾燥、皸裂。可發展成白班和疣壯結節。慢性接觸性脣炎有發生癌變的可能。
疑爲接觸性脣炎應做斑貼試驗。如是化妝品性脣炎需仔細瞭解所用化妝品的成分,以保證所有致敏原皆受到檢測,特別是一些較隱匿的過敏原,更應仔細加以調查。
3、口角炎
是口角的一種慢性、對稱性炎症。常爲原發性白念珠菌和(或)金黃色葡萄球菌感染,或在擦爛的基礎上繼發感染所致。臨牀上,可表現口角部位紅斑、水腫、滲液、結痂、皸裂,長期口角炎可呈肉芽腫樣改變。
如患者同時有舌炎、應考慮爲核黃素缺乏病。假牙、慢性感染、營養缺乏、多涎症、舔脣、特應性體質以及其他局部不良刺激都是口角炎發病的易感因素。故應針對不同病因進行治療。
4、漿細胞性脣炎
多表現爲脣部發亮、發紅的水腫性斑塊,後期可發生萎縮性改變,常持續存在。在診斷時,應有組織病理學改變的證據,脣部鱗癌或粘膜白班,也可伴有真皮廣泛性漿細胞浸潤,但組織學上可看到上皮明顯的間變或癌變。
5、人工性脣炎
見於情緒不穩定的年輕女性。表現爲脣部血痂、角化過度及表皮剝脫等。檢查時,一般可發現患者有咬脣、舔脣等不同形式的怪癖。但在診斷時仍需排除其他原因所致的脣炎。
6、肉芽腫性脣炎
表現爲脣部突發性瀰漫性實質性腫脹,上脣爲多,多呈複發性,緩解期不能完全消退,或呈進行性加重。本病病因不明,多認爲與牙齒疾病如齲齒、牙周炎、牙齦炎等有關,治療這些疾病有時脣炎可痊癒;或是牙科材料、慢性感染的變態反應,或是內分泌紊亂、遺傳因素等參與其發病。
此外,肉芽腫性脣炎可以是口面部肉芽腫最突出的症狀,且常是結節病、不典型結核病、某些過敏反應等的伴發症狀。但在診斷時,還應排除血管性水腫、漿細胞性脣炎、接觸性脣炎等。治療時,可用抗組胺藥、糖皮質激素、四環素、氨苯碸、氯喹、碘化鉀、雷公藤等,但效果多不理想。必要時,可進行皮損內注射糖皮質激素。
7、腺性脣炎
又稱脣部黏液腺炎,以脣部異位唾液腺的增大和繼發性炎症性改變爲特徵。在脣紅及脣部內側有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,並露出腺口。好發於下脣。好發於成人男性,可分爲三型:單純型、淺表化膿型、深部化膿型。
(1)單純型腺性脣炎最常見脣部可見擴張的腺導管口,常有黏液樣物質從管口排出。
(2)淺表化膿型腺性脣炎單純型繼發感染所致,擠壓腺口處排出微渾或膿性液體。
(3)深部化膿型腺性脣炎是在單純型及淺表化膿型基礎上反覆膿腫而致深部感染化膿,併發生瘻管。本病可發生癌變,多由深部化膿型發展而來。
8、良性淋巴組織增生性脣炎
以青壯年女性較多。下脣正中部爲好發區。損害多侷限於1cm以內。脣部損害初爲乾燥、脫屑或無皮,繼之產生糜爛,以淡黃色痂皮覆蓋,局部有陣發性劇烈瘙癢感。
9、慢性非特異性脣炎
可分爲以脫屑爲主的慢性脫屑性脣炎和以滲出糜爛爲主的慢性糜爛性脣炎。
(1)慢性脫屑性脣炎30歲以前的女性多發,以下脣爲重,輕者脫屑,重者可有鱗屑。可繼發感染而呈輕度水腫充血,病情持續數月至數年不愈。
(2)慢性糜爛性脣炎脣紅部糜爛剝脫、有炎性滲出物,形成黃色結痂,或出血後凝結爲血痂,或繼發感染後膿性分泌物結爲膿痂。反覆發生,也可暫時癒合,但常復發。
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