脈管炎的病因及症狀 如何進行預防
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脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”,是發生於血管的變態反應性炎症,導致中小動脈節段性狹窄、閉塞,肢端失去營養、出現潰瘍、壞死,是一種較頑固的血管疾病,屬於血管壁本身的一種炎症表現,與細菌感染沒有關係。患脈管炎的高危人羣是吸菸者(尤其是青壯年男性)、精神緊張者、營養不均衡、寒冷潮溼地區居民、家族遺傳因素。絕大多數發生於20-40歲的男性,女性很少見。脈管炎就是血管壁本身的一種炎症表現,與細菌感染沒有關係。正常的血管分內層、中層和外層。內層非常光滑,裏邊流淌着血液;中層是肌肉層,是保持血管的彈性;外層跟其他組織分開是非常光滑的一個結構。而患脈管炎的血管壁由裏及外全層參與病變,內層的炎症性改變造成血管腔狹窄;中層改變使得肌肉僵化,彈性差;血管周圍的神經、外膜、肌肉也同時參與炎症性改變,產生一系列症狀。
一、脈管炎的病因有哪些?
中醫和西醫在病因上有不同的看法:
(一)西醫認爲脈管炎的病因有:
1、黴菌感染
黴菌感染,另外,經多年臨牀觀察,許多病人發病前患足曾有外傷史,有些曾傷於數年前,甚至10餘年前。故認爲外傷引起血管內瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。 以上諸因素並不是直接造成中小動靜脈痙攣,非化膿性炎症,以及血液粘稠度增高,導致血栓形成,甚則閉塞血流,肢端血液供應障礙,是脈管炎的主要病機。
2、吸菸
菸鹼引起血管收縮。大量研究證明,吸菸是可以引起血管收縮,但只是針對毛細血管,對中小動脈幾乎沒有影響,而脈管炎主要是中小動脈病變,所以吸菸只是中小動脈病變後的一個外在因素。
3、低溫刺激
寒冷刺激,造成血管痙攣。
4、激素水平紊亂
激素水平紊亂,植物神經損傷性麻痹,都可引起血管舒縮失常。
(二)中醫認爲脈管炎的病因有:
1、寒溼侵襲,凝滯脈絡。
2、外傷血瘀,阻滯脈絡。
3、情志失調,氣滯血瘀。
以上諸因素閉阻經脈,使氣血運行不暢,不能到達肢端,肢端失去氣血之溫養,而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機。
二、脈管炎的具體症狀有哪些?
脈管炎的症狀有很多種,因脈管炎發病隱匿,進展緩慢,呈週期性發作,一般經過2至3年才能被發現。
具體脈管炎的症狀表現爲:
1、疼痛
早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或腳掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才能緩解。後期出現持續疼痛,尤其以夜間爲重,形成靜息痛,常使病人抱膝而坐。
2、發涼和感覺異常
患肢發涼、怕冷,對寒冷十分敏感,尤其以指(趾)端最爲明顯。因神經末稍受缺血的影響,患肢可出現疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺。
3、皮膚色澤改變
因動脈缺血使皮色異常蒼白,由於淺靜脈張力減低,皮膚在蒼白的基礎上也會出現潮紅或青紫,肢體下垂時更爲明顯。
4、動脈搏動減弱或消失
隨着病情的不斷髮展足背及脛後動脈搏動消失或減弱,同時皮膚乾燥、破裂,汗液停止,無汗毛,指(趾)甲增厚、變形,形成甲溝炎等營養障礙。
5、壞疽和潰瘍
脈管炎的後期如果治療不及時,加之誤治、外傷、熱敷等,很容易形成潰瘍和乾性壞死。
6、遊走性血栓性淺靜脈炎(紅結節)
約50%的病人在發病前和發病的過程中,小腿或足部淺靜脈反覆出現遊走性血栓性淺靜脈炎,表現爲紅索條結節狀,伴有輕度疼痛,急性發作2-3周後,症狀消退,消退後留有色素沉着,一處自愈,另處又起。
三、針對脈管炎要如果進行預防?
(一)避免外傷
患者應避免外傷,特別是患肢。因脈管炎病人肢體血液循環不暢,抗病能力差,受到外傷後傷口極易感染,創口不易癒合。所以必須要患者保護好缺血的肢體,病人必須穿寬大、舒適的鞋襪,避免因局部摩擦引起擦傷;趾甲應及時修剪,以免過長撕裂損及皮肉,亦不得在修剪時損及皮肉;嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時亦不可傷及內部組織和血管,傷後不可擅自塗抹刺激性較大的藥物,以防引起化學性損傷。因爲這些強烈的化學藥品(如碘酒)塗抹後,不但收不到預期的效果,反而會使局部組織受到更大的損害。
(二)不要吸菸
(三)患肢鍛鍊
功能鍛鍊不僅可以防止肌肉萎縮,而且使肢體的血流量增加,促使血管側支開放,保持肢體活動能力。但是,患肢鍛鍊不能操之過急,活動量要適當。因爲患肢本身處於缺血狀態,過度活動時必然加重症狀。這裏所說的活動適當,就是以不引起肢體疼痛爲度。
(四)注意飲食調養
飲食宜清淡、富有營養的食物,多吃蔬菜水果,多飲水,多食黑木耳,少吃或不吃黏性食物,如年黍米麪、年糕、芝麻糖之類,這些食物可使血液黏稠度增加,血液流動速度緩慢,而引起血栓形成,使原已狹窄的動脈完全阻塞。可在醫生指導下服用小劑量阿司匹林。保持心情舒暢,以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習和工作。發現初期症患者要及時到醫院診斷,並積極治療,做到早發現、早治療。
(五)其他注意事項
1、堅持按時、按療程服藥治療,不要任意中斷。
2、在治療期間,每天要保持足夠的睡眠(8—12小時)。
3、服藥中需忌酒及辛辣刺激物品。
4、不要擅自用藥,特別是麻醉藥、消炎藥,越用病情越重,後果非常危險。
(六)避免寒冷刺激
在寒冷季節要適當保暖。寒冷將使血管收縮,血流量更加減少,缺血引起的症狀愈加嚴重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調養措施有:
1、病人衣服宜寬大、保暖,不得過小、過緊,影響血液運行,更不可使患肢受寒。
2、冬季病人應準備特製的棉衣、棉襪、棉鞋以保護患肢,這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強爲原則。
3、除患肢局部壞死外,均應每日用溫熱水泡洗患肢一次,如用對症的洗藥則更好。
4、局部可用熱水袋或中藥敷。
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