肝腫瘤的有哪些治療方法
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肝腫瘤是指發生在肝臟部位的腫瘤病變。肝臟是腫瘤好發部位之一,良性腫瘤較少見,惡性腫瘤中轉移性腫瘤較多。原發性腫瘤可發生於肝細胞索、膽管上皮、血管或其他中胚層組織,轉移性腫瘤中多數爲轉移性癌,少數爲轉移性肉瘤。那麼肝腫瘤的治療方法有哪些呢?
1、手術切除
手術將肝腫瘤切除乾淨是傳統上治療肝腫瘤最有效的方法,然而並不是所有肝腫瘤病人都適合接受手術治療。要有效的利用手術方法來治療,肝腫瘤取決於兩個要素:一是病人肝功能的好壞。二是肝腫瘤的位置、數目及大小。肝臟因爲有再生能力,切掉一部份的肝臟,剩下來的肝臟會再長回來,肝功能良好的病人,肝臟可以切掉百分之七十,剩下來百分之三十的肝臟功能便足以供應身體所需,而且很快就會再生長回原來的大小。但肝功能不好的病人肝臟再生能力較差,經得起肝切除的範圍也較少。肝腫瘤的位置、數目及大小決定肝臟手術所需切除肝臟的範圍。所以這兩個因素決定病人是否適合接受手術治療。
2、肝動脈血管栓塞
經皮肝動脈血管栓塞。簡稱TAE。其原理是利用肝腫瘤主要由肝動脈供應血流,而肝臟的血流僅有四分之一由肝動脈供應,四分之三由門靜脈供應,故利用可吸收的栓塞物把肝動脈阻塞,肝腫瘤細胞因沒有血流供應缺氧而死,肝臟只會因爲少了四分之一由肝動脈供應的血流,造成部分肝細胞壞死而有肝功能損傷,但因所用的栓塞物會慢慢吸收,肝動脈會恢復暢通,肝臟肝功能會逐漸恢復。TAE對肝腫瘤的治療,雖然大部分是治標,但對延長病患的生命,改善生活品質實有很大的助益。
3、酒精注射法
經皮穿刺腫瘤內酒精注射。簡稱PEIT。是利用酒精對細胞有直接的毒性,讓酒精散佈入細胞內會發生非選擇性的蛋白質變性、細胞脫水、結果致凝固性壞死,隨後的纖維化與小血管的阻塞也會引起繼發性的細胞死亡。所以經皮腫瘤內酒精注射是一種局部的治療,對遠處的病竈是無用的。以目前適應症的共識而言,對腫瘤大小並無絕對限制,但腫瘤愈大,酒精滲透也愈差,而轉移性腫瘤無論大小相較於肝腫瘤都較硬,酒精滲透相對更不佳。因此常須多次穿刺注射。所以目前經驗還是以三公分以下的腫瘤爲主,數目也最好在三、四個以下。
4、冷凍治療
冷凍外科手術的原理是利用極冷的溫度將癌細胞破壞,目前應用於肝腫瘤及攝護腺癌的治療上。當進行冷凍外科手術時,醫生剖開腹部將探針插入肝及攝護腺內的腫瘤組織中,並以有液化氮在內流通的探針插入肝內腫瘤部位,探針內因有液體氮不斷流通,使探針溫度達至攝氏負一百九十六度。故其接觸到的腫瘤組織遂被冷凍及摧毀。手術過程均需以超音波技術來定位及輔助進行。
5、無線頻率電療
此技術是以超音波引導,直接將探針插至腫瘤裏,它的穿刺針置入腫瘤內可再伸出放射狀分叉,擴大了導入能量後的加溫區,使其能處理較大病竈,再利用無線頻率的能量將局部加溫,造成細胞凝固壞死,達到治療目的。由於它一次可燒灼三至五公分大的腫瘤,因此可以減少治療次數。適合腫瘤在三公分以下且不適合開刀的病人。根據臨牀使用經驗,治療效果並不比酒精注射差,甚至有時療效更好,同時它的治療範圍更大。不過也因爲治療探針較粗且探針在肝臟內留置時間較長,治療併發症較酒精注射治療稍高。此外治療費用也較酒精注射治療高許多,不過對於腫瘤太過於接近肝臟表面或肝門區較大膽管分枝者,則不適合此種方法。
6、放射線治療
肝腫瘤的放射線治療是這幾年來慢慢受到重視的治療方式,早期因爲受到治療的設備及治療技術的限制,腫瘤科醫師不敢對肝腫瘤的病患進行放射線治療,怕會造成病患的正常肝臟的負擔或引發肝臟衰竭,因此放射治療在肝腫瘤的治療上並不是一個主要的治療方式。近幾年來,由於計算機以及電子控制技術的進步,使得治療的設備及技術有了大幅度的進步。三度空間順形治療(光子刀)是目前應用在肝腫瘤治療上最主要的方式。
99熱心醫生溫馨提醒:肝腫瘤的治療方法雖多,但是不是每一種都適合所有病人的,每個人的體質不一樣,要經過詳細檢查之後纔可確定具體治療方法。
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