艾滋病從感染到病發的症狀表現
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從感染艾滋病病毒到發病有一個完整的自然過程,臨牀上將這個過程分爲四期:急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每一個病毒感染者都會完整地出現四期表現,但每個疾病階段的患者在臨牀上都可以見到。四個時期不同的臨牀表現是一個漸進的和連貫的病程發展過程。
一、急性感染期
急性感染期是艾滋病病毒侵襲人體後對機體的刺激所引起的反應。“窗口期”也在這段時間,急性感染期症狀通常出現在感染HIV後的1-6周。感染者會出現發熱、皮疹、淋巴結腫大、全身乏力、咽痛、關節疼痛和肝脾腫大等艾滋病症狀。另外,還可以出現神經系統症狀,少數病毒感染者甚至出現急性無菌性腦膜炎的表現。急性感染期症狀往往比較輕微,甚至是僅僅感到稍有不適,往往爲人所忽視。約50%--90%的人會出現急性感染期症狀。症狀一般持續2-3周後可自愈。艾滋病病毒攜帶者最有可能在被感染的頭幾個星期或頭幾個月將病毒傳染給別人。病毒傳染性的強弱決定於血液中病毒數量的多少,病毒越多,越容易在性交時通過體液傳染給別人。在受到感染的頭幾個星期或頭幾個月內,感染者的血液中充滿了病毒。但隨後其免疫系統就會產生抗體,於是病毒就會下降,並在數年內保持低水平。據估計,艾滋病病毒的初期感染者,將病毒傳給性夥伴的可能比長期感染者要大一百倍。
但需要特別指出的是,並不能因爲出現以上的症狀或不適就判定自己感染了HⅣ,診斷是否感染HIV的最好辦法是到有關的醫療機構去進行HIV抗體檢測。HIV感染人體後,病毒激發人體的免疫系統,產生抗體,可在血液及其他體液中測出。從感染HⅣ到產生抗體有一個免疫應答的過程,在這段時間內無法檢測出抗體,稱爲“窗口期”。“窗口期”的而異,但絕大部分人在2周-6個月內可產生抗體,故目前認爲“窗口期”爲2周-6個月。在“窗口期”可進行抗原或病原體的檢測,但因這些檢測往往技術複雜、價格昂貴,且假陽性率較高,故只能作爲研究或輔助診斷技術,不能作爲確診手段。
二、潛伏期
隨着急性感染症狀的消退,HIV感染者轉入無症狀HW感染期,即艾滋病潛伏期。感染者可以沒有任何臨牀症狀,但潛伏期不是靜止期,更不是平安期,‘病毒在持續繁殖,具有烈烈的破壞作用。艾滋病潛伏期較長,約2 -15年,平均8年,其中有部分感染者發展迅速,潛伏期可短至2-3年,還有部分感染者發展緩慢,潛伏期可長至12年以上。潛伏期間感染者可能沒有任何臨牀症狀。潛伏期的長短與病毒的數量、型別、感蜂染途徑、機體免疫狀況、個體差異、營養條件和生活習慣等因素有關。在這漫長的潛伏過程中,帶病毒者起着傳播艾滋病的傳染源作用,處於潛伏期的感染者往往是傳播HIV的最大傳染源。
三、艾滋病前期
潛伏期後開始出現與艾滋病有關的症狀和體徵,直至發展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期,有很多命名,包括“艾滋病相關綜合徵”、“淋巴結病相關綜合徵”、“持續性泛發性淋巴結病”、“艾滋病前綜合徵”等。這時,病人已具備了艾滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是症狀較輕而已。主要的臨牀表現有:
1、淋巴結腫大
此期最主要的臨牀表現之一是淺表淋巴結腫大。發生的部位多見於頭頸部、腋窩、腹股溝、頸後、耳前、耳後、股淋巴結、頜下淋巴結等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應,常持續腫大超過半年以上。約30%的病人臨牀上只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身症狀。
2、全身症狀
患者常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等症狀。約50qo的病人有疲倦無力及週期性低熱,常持續數月,夜間盜汗,1月內多於5次;約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑鬱或焦慮,有的出現感覺神經末梢病變,可能與病毒侵犯神經系統有關,有的可出現反應性精神紊亂。3/4的病人可出現脾腫大。
3、各種感染
此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身症狀外,患者經常出現各種特殊性或複發性的非致命性感染。反覆感染會加速病情的發展,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數患者有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性膿瘡,病人的肛門、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖銳溼疣和尋常疣病毒感染。口脣單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人羣明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見,主要表現爲口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。
其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多,變稀、帶有黏液,可能與直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外,口腔可出現毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。
四、典型的艾滋病期
典型的艾滋病期是艾滋病病毒感染的最終階段,又稱爲臨牀期。人體受艾滋病病毒感染後,病人出現各種嚴重的綜合病症,免疫功能全面崩潰,其工作、生活、身體健康狀況已受到影響,需住院治療。典型的艾滋病期病程一般爲1-3年,臨牀表現複雜多樣,可分爲三類:一類是最爲常見的由於免疫功能低下而發生的各種各樣的機會性感染,如結核、病毒皰疹、真菌感染等;第二類爲各種惡性腫瘤,如淋巴肉瘤、卡氏肉瘤等;最後一類爲HⅣ直接造成損傷而產生的臨牀症狀,如AIDS癡呆綜合徵、外周神經炎等。有的學者稱其爲致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現各種嚴重的綜合病症,直至死亡。
不論臨牀上如何分期,一旦感染HIV,將終生帶有病毒,不論其有無臨牀表現,均具有傳染性。目前存在的一個問題人們往往對艾滋病心懷恐懼,對艾滋病病毒感染者和患者者存在偏見,歧視和排斥他們。其實,艾滋病病毒感染者和患者同樣是受害者,歧視和排斥他們不僅對他們是不公正的,也不利於預防和控制艾滋病,全社會都要努力改變這種觀念,以正確心態來面對艾滋病。
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