小心心臟也會長腫瘤
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來自揚州的胡女士今年48歲,以前身體沒啥毛病,可是一個多月前突然開始咳嗽、咳痰,症狀日漸嚴重,出現活動後心慌、胸悶、氣喘,夜間陣發性呼吸困難,而且痰中帶血絲。以爲自己肺部有毛病的胡女士前往揚州某醫院檢查,意外發現自己的左心房有個巨大佔位病變,身體的不適也正是因爲這個心臟腫瘤導致的。
由於腫瘤體積較大,在當地醫院建議下,胡女士轉至南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心胸外科就診。經進一步檢查,胡女士左心房的佔位病變約8×5釐米大小,初步考慮爲黏液瘤。經會診討論後,鼓樓醫院心胸外科以王東進主任、曹彬副主任爲首的專家團隊爲胡女士進行了手術,在體外循環下,順利地從其左心房切除了一個約8×5釐米大小的腫瘤,目前胡女士恢復良好。
心臟上也會長腫瘤嗎?很多人都有這個疑問。
其實,心臟和身體其他部位一樣,也會長腫瘤,但發病率很低。黏液瘤屬於心臟原發性良性腫瘤,可發生於心髒的各個腔室,其中以左心房最爲常見,腫瘤外觀上呈半透明膠體,質軟易碎。
心臟黏液瘤雖是良性腫瘤,但如果沒有及時發現、及時治療,其危害不亞於惡性腫瘤。心臟黏液瘤的危害主要體現在三個方面:一是黏液瘤瘤體組織質軟易碎,腫瘤碎屑或表面血栓脫落堵塞血管,如栓塞腦動脈,可突然出現偏癱、意識障礙;栓塞冠狀動脈,可出現急性心梗;栓塞肢體血管,可出現劇烈疼痛、感覺和運動障礙;栓塞內臟血管,可導致各臟器梗死、出血和血管瘤等。二是瘤體過大時,阻塞血流,引起全身缺氧、紫紺和杵狀指,如果瘤體在二尖瓣、三尖瓣等位置發生嵌頓,甚至會導致猝死。三是梗阻肺靜脈,導致肺部血液迴流不暢,引起肺動脈高壓等,出現咳嗽、咳血絲痰、胸悶、氣喘、陣發性呼吸困難等。
因此,心臟黏液瘤一經確診,應注意儘量減少活動,以防止可能發生的動脈栓塞及猝死風險,同時儘早手術。目前的心臟外科技術已大大提高了黏液瘤的手術安全性,但手術操作時要儘量輕柔,避免搬動和擠壓心臟,防止損傷瘤體,引起碎片脫落;同時,在體外循環的靜脈端加血液濾網,防止脫落的腫瘤碎片阻塞管道,可減少術後栓塞以及遠期復發。另外,由於黏液瘤有復發傾向,因此,術後應定期複查。
作者簡介:王東進,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心胸外科主任、主任醫師、教授。柳輝豔,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院。
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