鼻咽癌早期警惕耳部頸部症狀
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一說起鼻咽癌,人們通常先想到的是鼻塞、鼻出血等鼻部症狀,但事實上,鼻咽癌最早出現症狀的往往是耳部和頸部,頸部淋巴結腫大有時甚至是鼻咽癌的首發症狀,而鼻部出現症狀時一般都已是晚期了。專家提醒,如果發現頸部腫塊或成年人出現單側的分泌性中耳炎症狀,一定要查查鼻咽部,以排除鼻咽癌。
醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉科副主任醫師歐陽順林
誤區:多數人以爲症狀體現在鼻部
廣州醫科大學第三附屬醫院耳鼻咽喉科副主任醫師歐陽順林介紹,據報道,世界上的鼻咽癌患者80%在中國,而中國又以廣東、廣西、湖南、江西、福建等省份高發,其中在廣東省的肇慶、佛山、廣州和廣西的梧州地區,鼻咽癌的發病率最高,因此又被稱爲“廣東癌”。
“說起鼻咽癌的症狀,一般人都容易想到鼻部症狀,如鼻塞、鼻出血等。”歐陽順林說,但其實,由於鼻咽癌生長部位的解剖關係,患者首先出現的往往是耳部症狀和頸部症狀,沒有經驗的醫生和患者很容易忽略。
提醒:有的患者以頸部症狀爲首發症狀
耳部:最易影響咽鼓管功能
歐陽順林介紹,耳朵的咽鼓管開口在咽隱窩,咽鼓管是維持正常中耳功能的重要結構。而鼻咽癌的好發部位正是在咽隱窩。如果患了鼻咽癌,最容易影響咽鼓管的功能,繼而導致分泌性中耳炎,出現耳部症狀,如耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等。“因此,如果成年人出現單側的分泌性中耳炎症狀,一定要檢查鼻咽部。”
頸部:易向頸部淋巴結轉移
歐陽順林說,鼻咽癌很容易向頸部淋巴結轉移,多數是頸深部上組淋巴結,主要表現爲頸部腫塊。
“有時候,頸部淋巴結腫大還是鼻咽癌的首發症狀,甚至在鼻咽部原發部位還沒有出現腫瘤的跡象時,頸部淋巴結就出現了腫大。”他說,因此,如果發現了頸部腫塊,也應首先檢查鼻咽部,以排除鼻咽癌。
“事實上,鼻咽癌較早出現頸部淋巴結轉移,對患者也許還是一個福音。”歐陽順林說,臨牀發現,早期出現頸部淋巴結轉移的患者,其預後往往比不出現淋巴結轉移、腫瘤直接向顱底侵犯的患者要好,“這是因爲頸部淋巴結起到了一個哨兵的作用,讓我們及早發現它,並阻止了鼻咽癌的進一步遠處轉移。”
鼻部:晚期纔出現鼻出血等症狀
歐陽順林介紹,早期鼻咽癌患者一般出血量很少,而且大多表現爲早晨起來時回吸性涕中帶血。“也就是說,患者早晨起牀後,由鼻腔回吸入口腔中的痰中帶有血絲或血凝塊。”他說,早期鼻咽癌比較少出現明顯的鼻塞、鼻出血等症狀。“當出現鼻塞時,腫瘤一般都長得很大了,堵塞了後鼻孔才引起鼻塞,而大出血一般是鼻咽癌終末期侵犯了頸部大血管後的表現。”
鼻咽癌晚期還會出現其他的一些症狀,比如晚期腫瘤侵犯顱底、壓迫後組顱神經時會出現頭痛、三叉神經痛、聲嘶、眼部症狀等。
治療:早期鼻咽癌10年生存率可達80%
“只要及時到專科就診,鼻咽癌的早期診斷並不難。”歐陽順林說,如今,通過電子鼻咽鏡就可以安全、快速地發現極微小、尚無任何症狀的早期鼻咽癌,而通過影像學檢查如CT、MR等就可以瞭解鼻咽癌的侵犯範圍,再通過病理檢查就可以確診。
在治療方面,鼻咽癌首選放療。“隨着技術的進步,現在諸如三維適形放療、調強適形放療等新技術的效果越來越好,副作用也越來越少,對於一些晚期的鼻咽癌、合併淋巴結轉移的,還可以同步放化療,有助於防止腫瘤復發和向遠處轉移。”
在手術方面,近來已有人探索性的對早期侷限的鼻咽癌開展了鼻內鏡下手術治療。“手術治療的好處就是避免了放、化療的副作用,但效果尚有待觀察。”
歐陽順林說,早期鼻咽癌經科學的治療後可根治,10年生存率達到80%左右,鼻咽癌的治療效果應該是惡性腫瘤中最好的。
小貼士:警惕鼻咽癌的可能致病因素
1.遺傳因素:流行病學調查發現,鼻咽癌高發區人羣即使移居到海外,其發病率仍遠遠高於當地人。在臨牀中也經常發現一些家族型的鼻咽癌患者,因此有家族史者還是有必要定期到醫院檢查。
病毒感染:目前多種研究發現EB病毒與鼻咽癌的發生發展密切相關,但是到目前爲止還沒有EB病毒致鼻咽癌的完整動物模型,因此認爲EB病毒很可能是在遺傳因素和環境因素的共同作用下發揮致癌作用。現在很多體檢中心都常規做EB病毒抗體檢測,檢測陽性者也不要過分緊張,定期到醫院檢查鼻咽部就行了。
3.環境因素:主要有亞硝胺等,其能誘發動物腫瘤已得到證實。亞硝胺在醃製食品中含量較高。
4.芳香烴(吸菸)、環境中鎳元素含量高、甲醛、放射線等也可能是致病因素。
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