酒糟鼻的飲食治療
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目前認爲酒糟鼻主要與毛囊形蟎感染有關。此外,由“美國國家紅斑痤瘡協會”最近進行的一項研究顯示,酒糟鼻的主要誘發因素還包括:日曬、情緒緊張、酷熱天氣、風吹、身體鍛鍊、酒精、熱水浴、寒冷天氣、辛味食物、潮溼、室內悶熱、護膚產品和熱飲料等。
酒糟鼻患者應注意的飲食問題
首先要知道酒糟鼻是無法治癒的,但卻可以通過治療加以控制。治療中很關鍵的一點是要設法避免誘發紅斑痤瘡的症狀出現,平時患者通過改善飲食、起居問題,也有很大幫助,主要方面包括以下幾點:
飲食清淡,多吃水果蔬菜,禁食刺激性食物及飲料,矯正便祕。
應該儘量減少日曬,戴有寬沿的帽子,使用至少含有15太陽保護因子的遮光劑。
應該避免接觸有刺激性的物質,還要使用無皁清潔劑,避免使用收斂劑和磨蝕劑。
應該連續做2周的酒糟鼻誘發物日記,記下可能促使病情發作或加重的原因,以便以後確定和避免接觸這些誘發物。
酒糟鼻的局部治療
輕度的酒糟鼻患者可以單獨使用局部藥物控制,對於稍微複雜的病例,開始時可以同時使用口服和局部藥物治療,病情緩解以後,病人經常可以停止口服藥物而單獨使用局部藥物。病情偶爾發作的情況下再重新使用口服藥物。
甲硝基羥乙唑(滅滴靈)
甲硝基羥乙唑是最常被研究用於治療酒糟鼻的局部用藥,目前有膏劑、膠凝劑和洗劑可供選擇使用。
甲硝基羥乙唑是一種具有抗菌作用的異吡唑。該藥能夠改善酒糟鼻症狀的確切機制尚不清楚,可能與它的抗炎和免疫抑制功能有關。它對於丘疹和膿瘡的治療也有效,可以減少擦爛紅斑。但是,它通常沒有抗毛細管擴張作用。使用甲硝基羥乙唑很容易被病人接受,因爲它使用方便,副作用輕微。僅有超過2%的病人報告使用以後有刺痛、乾燥、癢和燒灼感。
磺胺醋酰鈉
磺胺醋酰鈉也被用於酒糟鼻的局部治療。但是,這類藥物應該避免用於對磺胺類抗菌素過敏的病人。目前,有幾種不同類型的磺胺醋酰鈉洗劑。
氯潔黴素(克林黴素、氯林克黴素)
局部氯潔黴素製劑雖然沒有被(美國)食品及藥物管理局批准用於治療酒糟鼻,但它的水質凝膠劑和洗劑治療紅斑痤瘡有效,並且易於被病人耐受。
杜鵑花酸(壬二酸)
人們熟知的用於治療尋常痤瘡(俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”)的杜鵑化酸也可以用來治療酒糟鼻。在一次丘疹膿皰性酒糟鼻病人中進行的隨機對比研究中,科學家比較了20%杜鵑化酸局部用膏劑和0.75%甲硝基羥乙唑膏劑的功效。經過15周的治療,兩種藥物取得了同樣的療效,都明顯減少了病人臉上的丘疹和膿瘡。
酒糟鼻的全身治療
比較嚴重的酒糟鼻需要全身治療。全身治療通常是以口服抗菌素開始,如四環素(250-500毫克,每日2次)、強力黴素(50-100毫克,每日2次),或者二甲胺四環素(50-100毫克,每日2次)。
全身治療的同時,附屬性的局部治療也經常同時開始。當病情得到控制以後,病人可以停止全身抗菌素治療,而僅繼續保持局部治療。口服抗菌素也應該用於發生在眼部痤瘡病人的治療。
對於病情嚴重的、一種或幾種口服抗菌素治療無效的酒糟鼻病人,有時可能需要口服異維甲酸治療。由於該藥潛在的嚴重的副作用(包括致畸性),這些病人應該由皮膚科專家進行治療。
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