癬主要有哪些類型
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癬分爲:頭癬,體癬,股癬,足癬,手癬,甲癬,花斑癬,癬菌疹等。
頭癬
本病系發生於頭部皮膚和毛髮的淺部真菌病,在我國頭癬基本分爲四型,即黃癬、白癬、黑點癬和膿癬。
1、黃癬
黃癬
黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫謂之肥瘡,我國俗稱“禿瘡”,而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農村,多見於7~13歲兒童,男女之比爲9:1,但成人和青少年也可發生。
本病發生於頭皮部,起初皮損爲丘疹或膿皰,以後乾燥結痂,顏色淡黃。痂可蔓延擴大,大小如黃豆或更大。此時該痂外觀與碟形相似,周邊稍稍隆起,中央略呈凹陷,其間有毛髮貫穿,此則所謂黃癬痂,系由黃癬菌集團、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特徵,對診斷有幫助。同時也提示該病此時具有較強傳染性,往往需要隔離治療。該痂質如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,這也是本病另一特點。相鄰的痂,可互爲融合,形成大片灰黃色厚痂,若颳去結痂,其下可呈潮紅溼潤面或淺在性潰瘍,如不醫治可破壞毛囊,愈後遺留萎縮性痕疤。
病變處受感染頭髮呈幹、枯、彎曲狀,並且有散在性脫髮,但無斷髮現象。患者頭皮四周不管多麼嚴重的病情,髮際處仍然留存約1釐寬左右的正常髮帶,此處頭髮可不受累。
黃癬自覺症狀癢,病程纏綿,若不醫治,直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者,可伴發頸部淋巴結腫大。除頭部以外,面部、頸部、軀幹及甲偶爾見被波及。病情較重者,還可引發變態反應,是時,全身出現的皮疹,則稱癬菌疹。
本病應用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光,拔病發鏡檢爲發內型菌絲,取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。
2、白癬
白癬在我國主要是感染鐵鏽色小孢子菌所致。往往在城鎮託兒所或小學校引起流行。幾乎均是兒童期發病。
頭皮損害爲鱗屑斑片,小者如蠶豆,大的似錢幣,日久蔓延、擴大成片,多呈不規則形狀。病變處炎症反應不顯著,但境界尚分明。病發乾枯,失去光澤,往往以斷髮爲主,這同黃癬禿而不斷有所區別。常在距離頭皮2~5mm處折斷,患處毛髮靠近頭皮的毛幹外面可見白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被視爲本病特徵之一。
鹿用濾過紫外線燈照射病變區域可顯現亮綠色熒光。取毛髮鏡檢呈發外型孢子,拿皮屑早期進行真菌鏡檢亦多爲陽性。培養97%是鐵鏽色小孢子菌,其餘系別的小孢子菌。
患者自覺癢或無明顯症狀,病程爲慢性經過,不經醫治,往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部遊離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關。病癒之後,新發可再生,不遺留疤痕。
3、黑點癬
該病致病菌爲紫色毛癬菌或斷髮毛癬菌。主要侵犯兒童,其發病率位於白癬和黃癬之後。
頭部損害與白癬相近似,亦呈鱗屑斑片,但病變面積較小而數目比白癬多。此外,病發表現同白癬略有差異,主要呈低位性斷髮,往往在距頭皮1~2mm部位折斷,有些甚至一出頭皮便斷。這時觀察患處頭髮僅見有黑點狀的殘留毛根,故名黑點癬。
該病對濾過紫外線燈檢試無熒光顯現。拔取病發鏡檢爲發內型孢子,早期皮屑也可查見菌絲。培養80%爲紫色毛癬菌,20%是斷髮毛癬菌。
本病傳染性較黃癬和白癬爲弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢,痊癒後少數留疤,頭髮部分禿落。
4、膿癬
膿癬是由嗜動物真菌,如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。
皮損多呈大塊狀癰樣隆起,炎症反應劇烈,患處毛囊化膿,可以從中擠出膿汁。病變部位毛髮容易折斷禿落,殘留的頭髮極爲鬆動、拔取毫不費力。痊癒後常留疤痕,用病發進行真菌鏡檢和培養皆爲陽性。
本病自覺症狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發頸側淋巴結腫大。有些患者還出現發熱、倦怠食慾不振等全身症狀。
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