溼診的常識
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一、皮疹呈多形性,按皮損表現特點分爲急性、亞急性和慢性溼疹三種。
(一)急性溼疹 爲多數粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰,尚有明顯點狀或小片狀糜爛,滲液,結痂。損害境界不清。合併感染時可出現膿皰、膿性滲出及痂屑等。
(二)亞急性溼疹 常因急性期損害處理不當遷延而來,皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂爲主,兼有少數丘皰疹或水皰及糜爛滲液。
(三)慢性溼疹 多有急性、亞急性溼疹反覆不愈轉化而來,皮損爲暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣變,表面有鱗屑、抓痕和血痂,周圍散在少數丘疹、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發作。
二、皮疹可發生在任何部位,但以外露部位及屈側爲多見;皮疹往往對稱性分佈。
三、自覺瘙癢劇烈。
四、病程不規則,常反覆發作,遷延難愈。
五、常見特定部位的溼疹有耳溼疹、手足溼疹、乳房溼疹、肛門外生殖器溼疹、小腿溼疹等。
組織病理
急性期,表皮海綿水腫,棘層內及角層下水皰,可見淋巴細胞及中性粒細胞。真皮淺層小血管擴張、血管周圍輕度以淋巴細胞爲主的炎性細胞浸潤。亞急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化過度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長。真皮淺層小血管周圍輕度以淋巴細胞爲主的炎性細胞浸潤,毛細血管數目增多,內皮細胞腫脹和增生。
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