膀胱癌患者的護理方法
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膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉構成,位於下腹部。最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮,正式名稱爲移行上皮細胞癌(TCC),膀胱癌患者在接受了適合自己的正確的治療方法之後最主要的就是要採用正確的護理方法來促進身體地儘快恢復,那麼膀胱癌患者的護理應該注意哪些問題呢?
一。術前護理
1.心理護理:爲病人提供有關腫瘤的信息和情感上的支持。對全膀脫切除尿路改道和重建的病人,應說明手術的必要性,改道後不致影響正常生活和工作,幫助病人堅定治療信心。
2.腸道準備:尿路改道手術前3天準備腸道,改流質飲食並口服甲硝瞠片,以抑制腸道細菌。術前一天晚口服50%的硫酸鏡導瀉或給予肥皂水灌腸。
營養補充鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的食物 , 必要時靜脈營養支持。
備皮由於手術範圍大 , 應做下腹部及會陰部皮膚準備;
二。術後護理
按全麻術後常規密切觀察各項生命體徵變化。病人清醒後血壓、脈搏、呼吸平穩,可取半臥位、預防和早期發現出血和休克。
各種引流管保持通暢,妥善固定,防止移位和脫出。仔細觀察引流液的顏色、性質和量。各種導管應按無菌處理,每日更換引流袋,引流袋不能高於病人插管口的平面,防逆行感染。記錄24小時出入量,以測定腎功能。
觀察膀脫造瘦口組織的顏色,防止發生壞死,敷料如有滲血、浸溼、及時更換或加蓋元菌紗墊。造悽口周圍皮膚塗氧化錚軟膏,防止發生溼參、康爛。術後10天可拔除尿管,並置集尿袋,教會正確的使用方法,防止逆行感染。
此外,患者家屬還應該觀察患者的出血情況,手術當天一般爲鮮紅,以後逐漸變淺變黃,術後當天沖洗速度爲120~160滴/min,使血液稀釋後引出,以後可根據引流液顏色來調整滴速。引流液呈淺黃色可行間斷沖洗,術後3~4天可拔除沖洗管,在保留尿管期及停止沖洗後,應囑患者多飲水,每日在2000ml以上,以達到沖洗目的。
術後禁食3-5天,腸蠕動恢復後,先進流質飲食(最好不要喝牛奶、豆漿等),逐漸過渡到半流質飲食、軟飯和普通飯;
三。放療護理
膀脫癌無論是全身用藥還是局部灌注用藥 , 均有骨髓抑制出現 , 所以要觀察病人血象情況。觀察化療藥物的毒副反應 , 如順鉛的腎毒性反應。囑病人進清淡、易消化富有營養的飲食 , 多飲水 , 必要時輸液水化;
四。化療護理
首先應解除病人對放療的恐懼,講解放療過程中可能出現的全身、局部反應及注意事項。囑病人進清淡、易消化飲食,鼓勵多飲水,並注意保護照射野皮膚。放療中可出現不同程度的膀脫剌激症狀,如尿頻、尿急,有時出現血尿,可對症處理。嚴密觀察併發症的發生,常見併發症有放射性膀脫炎、膀朧纖維化及李縮性膀脫炎。
生物免疫治療技術與現代手術、化療和放療方法聯合應用具有很強的互補作用,不但具有清除體內不同部位的微小殘留病竈、防止腫瘤復發與轉移的作用,而且對病人受損的免疫系統更能起到恢復與重建的獨特作用。
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