手術治療腦膜瘤有效嗎
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腦膜瘤是好發於顱內的三大腫瘤之一,起源於蛛網膜顆粒帽狀細胞,大多生長緩慢,症狀隱匿,而壓迫功能區的腫瘤可較早出現症狀。腦膜瘤患者多爲40~50歲中年人,女性多於男性。腫瘤的好發部位與蛛網膜顆粒所在部位相同,常見於上矢狀竇旁、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕,發生於椎管內的腫瘤以胸段爲多見。
手術切除腫瘤是腦膜瘤的首選治療方法,對於多數病例手術全切除是治癒性的。有些腦膜瘤與神經組織、重要血管粘連緊密,無法全切,爲了避免手術後功能損害加重,可行次全切除。儘管腦膜瘤多爲良性腫瘤,但總體術後仍約有15-20%複發率,多數復發腦膜瘤可再次手術切除。1、2級腦膜瘤術後爲延緩復發,可行放射治療。
現我們簡單瞭解一下腦膜瘤的手術治療:
(1)手術治療
腦膜瘤的治療以外科手術爲主,並結合下列因素考慮:①腫瘤不在顱底,應爭取早期手術和全切除腫瘤;②腫瘤在顱底,位於鞍結節、嗅溝、蝶骨平板、橋小腦角等者應早期手術,對於蝶骨嵴扁平腦膜瘤、斜坡腦膜瘤扁平型,如無高顱壓症,或暫緩手術。
1)腦膜瘤手術切除的分級:
爲便於判斷手術的療效和預後,有學者提出下列的手術分級標準,現爲大家採用:Ⅰ級:腫瘤肉眼全切除,包括切除與腫瘤粘着的硬腦膜和顱骨以及受累的靜脈竇;Ⅱ級:腫瘤肉眼全切除,與瘤粘着的硬腦膜僅電凝燒灼;Ⅲ級:腫瘤肉眼全切除,與瘤粘着的硬腦膜未切除或電凝,受累的靜脈竇和顱骨也未處理;Ⅳ級:腫瘤部分切除;Ⅴ級:僅開顱減壓,對腫瘤或活檢或未做活檢。
2)腦膜瘤術後復發: 大多數腦膜瘤能夠手術全切除而獲得根治,即使不能全切除者也可獲得較長時期的緩解。但是, 有一些腦膜瘤很容易復發,即使達到Ⅰ或Ⅱ級手術切除者,其複發率亦可達9%~32%。近來,一些研究認爲流式細胞儀(FCM)能預防腦膜瘤惡性變或復發,如增殖指數≥20%的腦膜瘤極易發生惡性變或復發
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