膀胱癌的臨牀症狀有哪些
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膀胱癌是指膀胱內細胞的惡性過度生長。最常見的過度生長位於膀胱腔內,也就是膀胱的粘膜上皮。人體內,空腔臟器的表面通常由上皮細胞構成。例如你的臉頰內側,胃,腸子,膽囊,也包括膀胱均是由一層上皮細胞組成的。每個臟器都有它自己的一類上皮細胞。膀胱的粘膜上皮細胞稱作尿路上皮細胞,由它生成的癌就稱作尿路上皮癌,佔到了所有膀胱癌的90%-95%,是最常見的一類膀胱癌。其他不太常見的膀胱癌有鱗狀細胞癌和腺癌。
膀胱癌的臨牀症狀:
血尿:無痛性肉眼血尿是最常見的症狀,有80%以上的病人可以出現,其中17%者血尿嚴重,但也有15%者可能開始僅有鏡下血尿。血尿多爲全程,間歇性發作,也可表現爲初始血尿或終末血尿,部分病人可排出血塊或腐肉樣組織。血尿持續的時間,出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數目、範圍、形態有一定關係,但不一定成正比。原位癌常表現爲鏡下血尿,膀胱臍尿管癌血尿可以不明顯。非尿路上皮來源的膀胱腫瘤如果病變沒有穿透膀胱粘膜,可以沒有血尿。
膀胱刺激症狀:尿頻、尿急、尿痛,約佔10%,與廣泛分佈的原位癌和浸潤性膀胱癌有關,尤其病變位於膀胱三角區時。故長期不能痊癒的“膀胱炎”應警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。
尿流梗阻症狀:腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿瀦留。腫瘤浸潤輸尿管口可引起上尿路梗阻,出現腰痛、腎積水和腎功能損害。
晚期腫瘤表現:晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織、器官或有盆腔淋巴結轉移時導致膀胱區疼痛、尿道陰道瘻、下肢水腫等相應症狀,遠處轉移時也可出現轉移器官功能受損、骨痛及惡液質等表現。
腫瘤較大時,採用陰道或直腸雙合觸診可捫及包塊,但該方法不夠精確,加上雙合觸診未必能檢查到膀胱所有部位,鬆弛不佳的腹壁更是難以檢查清楚,近年隨着影像學的進步,此項檢查已少用。
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