中醫怎麼認識老年癡呆
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老年性癡呆屬中醫學“癡呆”範疇,病程進展緩慢,個性改變是本病的特點。從臨牀病例觀察,本病有虛有實,一般虛證患者“癡呆”程變不如實證重,而且一旦出現臟腑虛損的表現,經過積極的治療得到緩解,癡呆亦有不同程變的好轉。從臨牀發病情況看,一般可分爲三型。
氣滯血瘀,脈絡阻滯。
年老多慮,情態不遂,憂鬱不解,肝失餘達致肝鬱氣滯。氣滯則血瘀,腦爲元神之府,氣滯血瘀使臟腑生化的氣血不能正常充養於腦。臨牀多見精神抑鬱、表情淡漠、反應遲緩、善忘多疑易怒、常無故發脾氣等人格和個性的改變;有的寡言少語,有的語言顛三倒四,有的衝動傷人,舌質暗、有瘀斑、苔薄膩、脈弦細或細澀,多有高血壓病史或中風病史,治以疏肝解鬱,化瘀醒腦,藥用:柴胡、赤芍各10克,制香附、炒棗仁、合歡慶、鬱金各20克,桃仁30克,菖蒲、青皮、丹皮各15克,甘草6克。水煎服。
痰濁壅阻,矇蔽清竅。
患者頭重如裹、腹脹痞滿、倦怠喜臥、終日獨坐少語、哭笑天空、記憶減退、判斷與計算不準、遲鈍、不思飲食。舌苔白膩。舌質暗、脈弦滑,治宜化痰開竅,理氣活血,藥用:膽南星10克,制半夏、遠志各15克,茯苓、瓜蔞各30克,炒枳實、石菖蒲、陳皮各10克,白蔻仁6克(後下),姜竹茹10克,每日1劑。水煎服。
肝腎虛虧,腦失其養。
《靈樞·海論》雲:“腦爲髓海……髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩暈;目無所見,懈怠安臥。”該型患者常見少動懶言、頭暈目眩、耳鳴、善忘,有時獨自一人喃喃自語、夜寐不佳、脈沉細、兩尺無力,治宜補益肝腎,養血填精,藥用:熟地、山萸肉、石斛、茯苓、麥冬各15克,遠志、肉蓯蓉各12克,石菖蒲10克,五味子5克,巴戟天10克,枸杞子15克。日一劑,水煎服。
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