眼睛發紅到底是啥病?
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紅眼主要指眼部結膜充血。結膜充血有三種情況:結膜充血、睫狀充血和混合充血。結膜充血爲淺層充血,由淺在性病變引起。睫狀充血爲深層充血,由角膜、虹膜、睫狀體等發炎或受刺激而引起。引起眼睛充血的眼病有許多,但主要有以下幾種:
(1)急性結膜炎
病因:爲細菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病,傳染性強。 症狀:起病急,雙眼同時或先後發病,患眼有刺痛、癢、異物感,重者有畏光及灼熱感,視力一般不受影響。
體徵:眼瞼紅腫,結膜充血,分泌物多爲細菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多爲水樣,且可伴有角膜病變,耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛。 治療:本病有很強的傳染性,應預防隔離,毛巾、手帕不要相互使用,臉盆用後應沖洗乾淨並消毒。保持眼部清潔,分泌物多時可用清水沖洗,局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發熱、頭痛等全身症狀,應結合內科治療。
(2)急性虹膜睫狀體炎
病因:虹膜睫狀體的發病原因很複雜,大多病因不明,可能與自身免疫性疾病如風溼以及結核、梅毒、病毒感染等有關。 症狀:視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛,疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。
體徵:眼睫狀充血或混合充血,角膜後有沉澱物(簡稱kp),房水混濁,虹膜腫脹,瞳孔縮小或不規則,對光反射遲鈍,部分虹膜與晶狀體發生後粘連;眼壓一般正常,但有時會增高或降低。 治療:積極尋找病因,對病因進行治療。局部用1%阿托品眼水擴瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結膜下注射,嚴重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。
(3)角膜炎
病因:大多數角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的致病原爲細菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營養不良均可引起角膜炎。 體狀:患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。
體徵:不同病因引起的角膜炎各有特點,但基本體徵爲眼瞼痙攣水腫,結膜充血明顯,球結膜混合充血伴水腫,角膜出現混濁或潰瘍形成,角膜後可見沉澱物,前房內可有積膿等。 治療:治療角膜炎首先要去除病因。大多數角膜炎爲感染引起,所以選用適當的抗菌藥及抗病毒藥很重要。我們可通過各種角膜炎臨牀不同的特點、分泌物或潰瘍組織塗片染色及細菌培養。藥物敏感試驗等,明確診斷病因。如爲細菌性角膜炎,可用廣譜抗菌藥,如爲綠膿桿菌引起的,可加用妥布黴素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性黴素B、金褐黴素等抗真菌藥。病毒性角膜炎可用無環鳥苷、病毒痤等,給藥途徑可局部滴用或球結膜下注射。另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔,麻痹睫狀肌以止痛,防止虹膜後粘連。局部熱敷,用眼墊包紮,對止痛、促進局部血循環、促使炎症的消退及潰瘍癒合有一定的幫助。病因一時難以確定者,可採用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯合治療。
(4)急性閉角型青光眼
病因:發病原因較複雜,女性爲男性的2~4倍,多發生於中老年婦女,爲雙眼疾病,與遺傳有一定的關係。主要是因眼球的房角關閉,房水排出途徑受阻,眼壓升高所致。 症狀:視力突然下降,眼部劇烈疼痛,同側偏頭痛,可伴有噁心嘔吐(易誤診爲胃腸道疾病)。
體徵:眼瞼和球結膜水腫,球結膜顯著混合充血,角膜水腫呈雲霧狀,前房極淺,虹膜水腫,瞳孔散大,光反射消失,眼壓很高,可大於60mmHg。 治療:急性閉角型青光眼發病急劇,病情嚴重,可在短時間內失明,故應及時搶救,儘可能在則24-48小時內控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓,儘早採用手術治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。
(5)球結膜下出血
病因:大都因高血壓動脈硬化,凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加,用力屏氣或外傷所致。 症狀:患者一般無不適,偶有輕度痠痛,往往是無意中或旁人發現後才知道。
體徵:在球結膜上可見點狀或片狀出血,壓迫不退色,新鮮時爲鮮紅色,較陳舊者爲暗紅色。 治療:可口服維生素C、複方路丁片,如有高血壓可服用降壓藥,新鮮出血時可行冷敷,出血穩定後改行熱敷以加快吸收,一般2~3週會自行消退。
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