感染了艾滋病一定會淋巴結腫大嗎
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DTXJ後兩週 面頰脖頸 出現幾個一毫米左右小丘疹,癢,但未見發熱,未見淋巴結腫大,急性期一定會有淋巴結腫大嗎?
有一部分人會出現淋巴結腫大。但不是一定,有的症狀輕微,感覺不到,急性期後,進入無症狀潛伏期。
艾滋病淋巴結腫大
定義:HIV感染者淋巴結可以增大,通常可有全身淋巴結持續增大。主要表現爲2個部位以上的(不包括腹股溝)淋巴結腫大,每組裏至少有2個淋巴結直徑大於1cm,持續時間超過3個月,且無全身或者局部的感染可以解釋。
病因:淋巴結腫大的原因主要包括三個方面:細菌、結核、梅毒(RPR)、真菌、原蟲、弓形體等感染造成;淋巴瘤等惡性疾病;慢性膿皮病等皮膚病。
診療程序:主要根據病史和體檢來診斷:患者淋巴結腫大,進行病史及體格檢查,確定局部或全身感染是否能解釋淋巴結腫大的原因,若可以解釋,按該疾病治療;若不能解釋,下一步檢查有無丘疹鱗屑性的皮疹和(或)生殖器潰瘍。如患者有皮疹和(或)最近生殖器潰瘍的證據,應該考慮梅毒,用卞星青黴素240萬單位1次肌注,替代治療;對青黴素過敏的,可使用四環素(250mg)3片,Tid,功14天。如果沒有,在明確是否有單側淋巴結腫大,淋巴結粘連,慢性咳嗽,不明原因的持續發熱和體重下降,如果有應注意淋巴結核,淋巴金和的治療同結核性腦膜炎的治療,結核性腦膜炎的診斷和治療:腦脊液(CSF)抗酸染色陽性或淋巴細胞爲主考慮結核性腦膜炎。治療方案如下強化期3-6個月,化療方案(HTEZ)/13-21個月繼續期HET方案,總療程18-24個月。H(異煙肼)0.3-0.5Qd,T(乙硫異煙胺)0.45-0.62/W,Z(吡嗪酰胺)0.5Tid。如無上述表現,應行活檢,同時不排除淋巴瘤,播散性鳥分支桿菌(MAC)感染的可能。
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