艾滋病早期系統症狀有哪些

 一、皮膚黏膜表現：

多數獲得性免疫缺陷綜合徵患者均有皮膚黏膜感染。常見黏膜感染有口腔黏膜白假絲酵母菌感染，一般無症狀。波及咽部及食管時，引起嚴重吞嚥困難。皮膚感染有複發性單純皰疹性口炎、慢性單純皰疹性肛周潰瘍、帶狀皰疹、水痘、皮膚真菌感染及甲癬等。同性戀者還可發生肛周尖銳溼疣和傳染性軟疣。脂溢性皮炎樣病變常發生在患者的生殖器，頭皮、面、耳及胸等處也可見到，表現爲紅斑樣、角化過度的鱗屑斑。在面部常呈蝶形分佈。病因不明。

二、呼吸系統

主要是機會性感染引起的肺炎、卡波齊肉瘤以及肺結核等。

艾滋病導致的肺結核：獲得性免疫缺陷綜合徵發生的結核最常見於肺部，除具有咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸痛等常見症狀外，還有普通結核病的症狀，如發熱、盜汗、厭食及體重減輕等。有時其臨牀表現與卡氏肺孢菌肺炎或其他機會性感染難以區別，須藉助病原學檢查及X線檢查來鑑別診斷。

卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺孢菌（肺囊菌）過去認爲屬原蟲，稱爲卡氏肺孢子蟲，現根據形態學和分子遺傳學分析證實屬於真菌。該菌引致感染最爲常見，約佔獲得性免疫缺陷綜合徵肺部感染的80%，是獲得性免疫缺陷綜合徵主要的致死原因。本病是由肺孢菌引起的間質性漿細胞性肺炎，其主要病理變化爲肺內瀰漫性、間質性和肺泡性水腫，肺泡內充滿泡沫狀水腫液及大量肺孢菌。肺泡壁變性壞死，肺間質內有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。臨牀表現爲發熱、乾咳、呼吸增快、呼吸困難、發紺、通氣功能障礙;X線檢查呈間質性肺炎表現。症狀進行性加重，可死於呼吸衰竭。在痰、胸腔積液、氣管灌洗液或氣管內膜活檢中找到病原菌可診斷本病。此外，鉅細胞病毒、弓形蟲、隱球菌、類圓線蟲、軍團菌等亦可引起肺炎。

卡波齊肉瘤：在有廣泛皮損的獲得性免疫缺陷綜合徵患者中，臨牀上診斷的肺部卡波齊肉瘤約爲20%，屍檢的發現率爲50%。但在不伴有皮膚黏膜損害的獲得性免疫缺陷綜合徵患者中，肺部卡波齊肉瘤較少見。大多數本病患者有發熱、乾咳、呼吸困難，但約40%的患者可無任何這類表現。大面積支氣管內膜損害時可有喘息，喉部受累時可發生喘鳴。這些損害導致出血時，可有咯血。支氣管鏡檢查或氣管內膜活檢可診斷本病。胸部X線檢查亦有助診斷。

卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺孢菌（肺囊菌）過去認爲屬原蟲，稱爲卡氏肺孢子蟲，現根據形態學和分子遺傳學分析證實屬於真菌。該菌引致感染最爲常見，約佔獲得性免疫缺陷綜合徵肺部感染的80%，是獲得性免疫缺陷綜合徵主要的致死原因。本病是由肺孢菌引起的間質性漿細胞性肺炎，其主要病理變化爲肺內瀰漫性、間質性和肺泡性水腫，肺泡內充滿泡沫狀水腫液及大量肺孢菌。肺泡壁變性壞死，肺間質內有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。臨牀表現爲發熱、乾咳、呼吸增快、呼吸困難、發紺、通氣功能障礙;X線檢查呈間質性肺炎表現。症狀進行性加重，可死於呼吸衰竭。在痰、胸腔積液、氣管灌洗液或氣管內膜活檢中找到病原菌可診斷本病。此外，鉅細胞病毒、弓形蟲、隱球菌、類圓線蟲、軍團菌等亦可引起肺炎。

三、泌尿系統：人免疫缺陷病毒感染性腎損害

獲得性免疫缺陷綜合徵患者腎損害的發生率約爲20%～50%。機會性感染是引起腎損害的主要因素之一。感染引起的體液及電解質異常、敗血症、休克、腎毒性抗生素的使用及惡性腫瘤等均可引起腎損害。鉅細胞病毒及EB病毒可引起免疫複合物腎炎。病理變化爲局竈性或瀰漫性膜增生性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎小管萎縮及局竈性間質性腎炎等。HIV本身亦可能引起腎損害，導致HIV相關腎病。病理改變以局竈性節段性腎小球硬化最多見，特徵性變化有腎小球血管叢塌陷，腎小球髒層上皮細胞顯着腫脹與肥大，間質水腫、纖維化及炎性細胞浸潤，腎小管微囊泡形成。電鏡下可見腎小球內皮細胞小管網狀包涵體等。獲得性免疫缺陷綜合徵患者中靜脈藥癮者較多見，海洛因及其污染物作爲抗原，可引起免疫反應性腎損害，導致海洛因相關腎病。其病理改變也以局竈性節段性腎小球硬化爲多見，但腎小球血管叢塌陷、腎小管微囊泡及腎小球內皮細胞小管網狀包涵體等不及HIV相關腎病明顯。臨牀上可有蛋白尿、氮質血癥，或表現爲急性腎衰竭或尿毒症等。其中海洛因相關腎病可在半年至6年的時間內進展爲尿毒症，而HIV相關腎病可於2～4個月內迅速發展至尿毒症。

四、中樞神經系統：

獲得性免疫缺陷綜合徵的神經系統表現

主要臨牀表現有頭暈、頭痛、進行性癡呆、幻覺、癲癇、肢體癱瘓、痙攣性共濟失調、膀胱直腸功能障礙及腦神經炎等。除HIV引起的進行性亞急性腦炎外，最多見的是隱球菌腦膜炎，臨牀表現可參見相關章節。其他還有鉅細胞病毒引起的亞急性腦炎、弓形蟲性腦炎、類圓線蟲感染、鳥分枝桿菌感染、腦淋巴瘤及卡波齊肉瘤等。尤以播散性類圓線蟲感染爲嚴重，常危及生命。診斷主要依靠腦脊液檢查，頭部X線及CT檢查。

五、血液系統：

血液系統異常在獲得性免疫缺陷綜合徵患者較常見。主要包括粒細胞及血小板減少，貧血以及非霍奇金淋巴瘤等。

六、消化系統：

約3/4以上的獲得性免疫缺陷綜合徵患者可出現消化系統病變，波及胃腸道的各個部分。假絲酵母菌（念珠菌）屬，鉅細胞病毒和皰疹病毒等侵犯口咽部及食管，引起潰瘍。臨牀表現爲吞嚥痛、吞嚥困難及胸骨後燒灼感，纖維食管鏡檢可確診。胃受累相對較少，偶爾可有白念珠菌引起的蜂窩織炎性胃炎，鉅細胞病毒引起的胃炎。卡波齊肉瘤亦可侵及胃，引起相應的臨牀表現。鉅細胞病毒、鳥分枝桿菌、結核桿菌及藥物等可引起肉芽腫性肝炎，急、慢性肝炎，脂肪肝及肝硬化等。卡波齊肉瘤及其他淋巴瘤亦可侵及肝臟。各種感染及腫瘤亦可侵犯胰腺，但診斷較難。隱孢子蟲、鉅細胞病毒、鳥分枝桿菌及卡波齊肉瘤等侵犯腸道，引起腹瀉及吸收不良綜合徵。鉅細胞病毒感染引起潰瘍性結腸炎，可出現腹瀉、膿血便等。其中腸道隱孢子蟲感染較爲常見，表現爲慢性持續性腹瀉，水樣便可達數月之久，易致患者死亡。診斷依靠糞檢、X線、腸道纖維鏡檢或腸黏膜活檢等。直腸肛門癌在男性同性戀者的獲得性免疫缺陷綜合徵患者中較爲常見，可能由慢性肛周皰疹發展而來，或在性接觸時傳染乳頭狀瘤病毒所致。

艾滋病人的急性闌尾炎：AIDS病人患急性闌尾炎雖然爲數不多，腹痛和腹部體徵與AIDS病具有的機會致病菌感染的胃腸道表現相似，因此診斷較爲困難。其誤診率高，併發症多，亟待胃腸道外科醫生注意。