兩例以眼部位首發症狀的艾滋病病例
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隨着AIDS患者逐漸增多,眼科醫生髮現AIDS病程中有75%的患者眼部會受到侵犯,發生眼部病變,引起視力損害,重者失明。尤其值得我們注意的是有相當一部分AIDS患者的首發症狀表現在眼部,所以,眼科檢查對發現、診斷、治療及估計AIDS病人預後均有重要的意義。2例以視力下降爲首發症狀的AIDS患者,現報告如下。
典型病例
例1:患者,男,30歲,因“雙眼視力下降4天”就診。查:0D 0.25;OS 0.4;眼前段(-),眼壓正常。眼底攝像:屈光介質透明,視網膜點、片狀出血。診斷:視網膜微血管病變;AIDS?
例2:患者,男,31歲,因“右眼視物模糊1個月”就診。查:OD 0.4,OS 1.0;眼前段(-),眼壓正常。眼底攝像:視乳頭周圍單個白色棉絮狀混濁。診斷:視網膜炎;AIDS?
臨牀特點:2例均無明顯發熱、腹瀉、體重下降、肝脾腫大等症狀,僅感覺視力障礙就診,眼部檢查,角結膜未見明顯異常,屈光介質透明,接診醫師反覆詢問後得知其均有吸毒史,勸其住院後予2次血清人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測均爲血清抗-HIV陽性而確診爲AIDS感染者。
AIDS的病原體HIV是一種逆轉錄病毒,高度選擇性地作用於人體免疫系統的關鍵環節導致持久性全身免疫機能的嚴重破壞或障礙。75%AIDS患者有眼部受累,當患者發生眼部病變表明其免疫受損程度重於無眼部病變者,是預後更險惡的徵兆。
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