胰腺癌早期有哪些表現症狀
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胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤,佔全身惡性腫瘤的1%一2%,近年來有上升趨勢。癌瘤生長的部位以胰頭爲最多,大約在60%以上,其次爲胰體局部,全胰腺最少,僅佔5%左右。男性多於女性,高發年齡爲40—65歲。胰腺癌病因尚不十分明確,多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。此外,情志抑鬱、嗜菸酒者的發病率較高。由於胰腺位置深在,早期胰腺癌診斷十分困難,絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人,90%以上於診斷明確後一年內死亡。
胰腺位於腹腔深部,胰腺癌早期症狀不太明顯,比較突出的有三種症狀:
(1)厭食,消化不良及體重下降;
(2)腹部不適或疼痛,約有半數患者以腹痛爲首發症狀,約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部,疼痛在仰臥時加劇,坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕;
(3)黃疸,表現爲皮膚及鞏膜發黃。上述症狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現,所以早期胰腺癌被誤診爲肝炎或膽囊炎、膽石症的並不少見。
上面講的是一般症狀,胰腺癌的症狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。胰頭癌由於容易壓迫膽總管,阻塞膽汁排泌,使膽汁滲入血液,最容易引起黃疸、肝臟腫大,以及大便顏色變淺,呈白陶土樣。因此,胰頭癌相對來說更有可能在早期發現;胰體癌症狀以疼痛爲主,因爲胰體與腹腔神經叢相鄰,病變容易侵及神經,疼痛爲間歇性或持續性,夜間加重;胰尾癌症狀較隱匿,疼痛不多見,除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外,有時表現爲腹部包塊,容易被誤診爲左腎疾病。
由於不容易被及時發現,臨牀上確診爲胰腺癌的病人,只有10%一25%能考慮手術,且治癒率很低,所以早期診斷非常重要。一般認爲40歲以上患者近期出現下列臨牀表現者,應考慮本病:
(1)進行性阻塞性黃疸;
(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛;
(3)不能解釋的體重減輕;
(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足,脂肪消化不良而引起);
(5)糖尿病(由於胰島細胞被破壞,出現症狀性糖尿病)。
另外,胰腺癌的初期表現還可能有以下特點:
(1)起病多無明顯誘因;
(2)上腹不適的部位較深,範圍較廣。患者常不易用手指準確點出,而多在腹部劃一較大區域,或將手掌置於腹部比劃不適範圍;
(3)不適的性質多較模糊,患者不能清楚地描述;
(4)不適與飲食的關係不一,有的初期感到飯後不適,隨後可能逐漸轉爲持續存在,進食後加重,也有與飲食無關的;
(5)一般均不伴或少伴返酸,抗酸藥的療效不顯著或不持久;
(6)無消化性潰瘍病那樣的週期性,更無季節性可言,卻有進行性加重現象,逐步轉爲隱痛、脹痛和腰背痛;
(7)伴有乏力和進行性消瘦。雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現,但往往並非早期表現。
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